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1、XX市职工互助互济会宣传提纲一、职工互助互济会情况简介（一）职工互助互济会概念职工互助互济会是为了建立多层次、多渠道的社会保障体系，提倡社会互助、帮助职工减轻、缓解特殊困难而建立的群众性互助互济组织。（二）建立职工互助互济会的目的大力倡导工人阶级团结友爱、互帮互助精神，弘扬社会主义道德风尚,为特殊困难职工送温暖、解忧愁、渡难关，促进社会主义物质文明和精神文明建设。（三）XX市职工互助互济会的管理形式XX市职工互助互济会采取由会员单位选举理事会的形式,讨论、研究、决策有关互助互济会的工作。XX市总工会权益保障部承担办公室的职能。财务情况接受XX市总工会经费审查委员会的监督。（四）保障类型目前XX
2、市职工互助保障有两个保障计划：（I）XX市职工团体互助医疗保障计划（以下简称：大病互助保障）；（2）XX市女职工团体互助医疗特种保障计划（以下简称：女职工特种保障），为附加保障，需要在职工团体互助医疗保障计划基础上参加。（五）参加对象及要求凡XX市机关、企事业单位在职职工，承认XX市职工互助互济会章程，均可在本人所在单位统一组织下团体参加职工互助保障，且必须有总数60%以上的职工参加；职工总数小于等于10人的必须全部参加。（六）参保手续1 .填写“XX市职工互助补充保障团体会员入会参保申请表”和“XX市女职工互助补充保障团体会员入会参保申请表（可从XX市总工会网站资料下载中心或在XX职工之友微
3、信公众号工会通下载）。2 .将填写完整的申领表递交到XX市总工会或所在区镇街道总工会（一式一份）。3 .市总工会审核批准后，打开网站，按以下步骤操作：（1）注册一登录一申请参保一（4）录入人员信息一（5）付款一上传付款凭证一申请开票f保单生效（保单可以在保单查询页面自助打印）。二、XX职工团体互助医疗保障计划简介（一）大病互助保障的交纳标准和经费来源申请参加的会员单位职工每人每年一次性交纳互助金30元（每人限额一份）。互助金采取多渠道、多形式的方法，包括个人缴费、行政资助、工会补贴等。（二）大病互助保障的范围1.各种原发性癌症；2.白血病；3.腹水型肝硬化；4.颅内原发性肿瘤切除及伽玛刀手术；
4、5.依赖血透的晚期尿毒症；6.心脏瓣膜置换或修补术；7.冠状动脉搭桥术；8.急性坏死性（出血型）胰腺炎；9.由疾病引起的截瘫；10.肝、肾移植术；IL多个肢体缺失（因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端靠近躯干端以上完全性断离）；12.双目失明；13.严重11I度烧伤；14.全身性重症肌无力；15.严重克隆病；16.病、伤、意外经院内抢救无效，72小时内亡故；17.新型冠状肺炎（危重症）。（三）保障金的给付条件和标准参保职工在大病保障责任期间，首次患有大病互助保障范围内前十五种大病一种及以上的，一次性给付互助保障金15000元，其中原位癌10000元，不作重复给付；患有第十
5、六种病种的，一次性给付互助保障金IoOoo元。患有第十七种病种的，一次性给付互助保障金5000元。本会给付医疗互助保障金后，保障责任即告终止。（四）除外责任凡符合下列情况之一者，互助互济会免除给付保障金：1 .参保职工在参保前已患有可直接导致本计划规定的互助范围疾病，又未向本会如实告知的。2 .参保职工在本计划规定的免责期内发生或发现本计划规定范围重大疾病的。3 .参保职工从事危险作业，危险运动和使用汽车、轻摩等自备高速交通工具等发生意外伤害致残又与此密切相关，未向本会如实告知的。4 .因地震、自伤或打架斗殴等造成的意外伤害致病、致残的。（五）大病互助保障金的申请流程1 .参保职工在保障责任期
6、内，首次患有大病互助保障范围内的病种的,经本会认定的本市二、三级医院以上医疗单位确诊并治疗后，由职工本人下载“工惠”APP,实名认证后登陆系统，首页选择“医疗保障”模块，选择职工互助保障一保单查询和理赔，根据职工首次确诊大病发生时间选择对应的保单（首次确诊的时间一般以病理报告时间为准），按照系统要求上传相应的证明材料，完成后点提交按钮，等待工作人员后台审核。2 .收到“待递交纸质材料”信息后，提供以下纸质材料：（1）XX市职工互助保障理赔申请表（可从XX市总工会网站资料下载中心或在XX职工之友微信公众号工会通下载，填写完整信息，并加盖单位工会章）。（2）职工互助保障集体保单封面页+患病职工所在
7、名单一页复印件（集体保单请咨询单位工会负责此业务工作人员）;（3）患病职工身份证复印件、初史病历复印件、病理报告复印件、出院记录复印件、医药费收据复印件、银行卡复印件；（4）其他相关证明材料以上材料一式三份交由本单位工会，由单位工会核实后送至XX市职工援助服务中心（XX市XX东路88号，XX市职工文体中心801室）。三、女职工团体互助医疗特种保障计一划简介（一）女职工特种保障的交纳标准和经费来源申请参加的会员单位职工每人每年一次性交纳互助金15元（每人限额一份）。互助金采取多渠道、多形式的方法，包括个人缴费、行政资助、工会补贴等。（二）女职工特种保障的范围经本会认定的本市二、三级医院首次确诊患
8、原位或原发性乳腺癌及原位或原发性女性生殖器官癌。本计划所称的女性生殖器官恶性肿瘤，是指子宫体、子宫颈、卵巢、输卵管、阴道和外阴的恶性肿瘤。本计划所称的乳腺原位癌和女性生殖器原位癌，是指上述部位的癌细胞尚未穿其基底膜。（三）保障金的给付条件和标准参保职工在女职工特种保障责任期间，首次确诊患乳腺原位癌或女性生殖器官原位癌并经住院治疗后，可申请领取一次性医疗互助保障金7500元；首次确诊患原发性乳腺癌或原发性女性生殖器官癌并经住院治疗后，可申请领取一次性医疗互助保障金15000元。本会给付医疗互助保障金后,保障责任即告终止。（四）除外责任凡符合下列情况之一者，互助互济会免除给付保障金：1 .被保障人
9、在参保前或参保后免责期内曾患或已患乳腺癌或女性生殖器官癌之一；2 .被保障人所患的是转移性乳腺癌或转移性女性生殖器官癌；3 .被保障人所患的是本保障计划的保障范围之外的其它各种癌症；4 .被保障人被医院错误诊断为患有本保障计划规定的肿瘤和癌症；5 .被保障人在参保或续保时已办理退休手续；6 .被保障人有隐瞒病史、伪造或篡改病史以及其它各种欺骗、作弊行为。被保障人有上述行为的，本会即终止对其的保障责任。（五）女职工特种保障互助保障金的申请流程参考大病互助保障金的申请流程。本资料仅供参考，详细情况请咨询XX市总工会。联系地址：XX市职工援助服务中心（XX市XX东路88号，XX市职工文体中心801室）。
