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1、专业技术职务任职资格评审表单位:姓名:现任专业技术职务:任职资格:填表时间：年月日中华人民共和国人事部制成都市职称改革工作领导小组办公室翻印填表说明1、 本表供评审专业技术职务任职资格使用。17页由被评审者填写，8-11页由人事组织部门填写。填写内容应经人事组织部门审核认可。2、 一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正、清楚。3、 “最高学历”的“毕（肄、结）业时间，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语。达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。4、 如填写内容较多，可另加附页。基本情况姓名现名性别民族曾用名身份证号码出生地出生年月参加工作时间身体状况-最高学历毕
2、（肄、结）业时间学校专业学制学位现任专业技术职务及任职时间现从事何种专业技术工作专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关）现（兼）任行政职务及任职时间何时加入中国共产党（共青团）任何职务何时何地参加何种民主党派任何职务参加何种学术团体、任何种职务有何社会兼职懂何种外语达到何种程度学习培训经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修）起止时间专业或主要内容学习地点证明人工作经历起止时间单位从事何专业技术工作职务年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月任现职前主要专业技术工
3、作业绩登记起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果）等工作内容，本人起何作用（主持、参与、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果）等工作内容，本人起何作用（主持、参与、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果）等工作内容，本人起何作用（主持、参与、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）著作、论文及重要技术报告登记日期名称及内容提要出版、登载获奖或在学术会议上交流情况全（独）著、译职称考试及考核情况日期考试种类考试科目考试成绩组织考试部门年度及聘期期满考核情况考核年度考核结论优秀称职基本称职不称职聘期年度考核结论优秀称职基本称职不称职位核价见单考评意公章负责人：年月日注：考核结论栏在所选项目划“J”单位推荐意见基层单位意见负责人：公年章月日呈报单位意见主管部门或县人事职改部门意见负责人公年日章月市、地、州或省级部门意见负责人公章年月日答辩情况答辩要点：专家评语：答辩结论优秀合格不合格专家签名：年月日备注：答辩结论栏在所选择项目划“J”评审审批意见专家评议组或同行专家意见签字：年月日评审组织意见总人数参加人数表决结果赞成人数反对人数弃权人数公章主任签字：年月日人事或职改部门审批意见公章负责人：年月日
