2024年主治医师(内科呼吸系统)临床诊断及护理知识试题与答案.docx

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1、2024年主治医师(内科呼吸系统)临床诊断及护理知识试题与答案一、选择题1 .慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的重要因素是:A.感染高热加重了心脏负荷B.心率加快加重了心脏负荷C.细菌毒素对心肌的毒性作用D.继发性红细胞增多加重了心脏承担E.缺氧和二氧化碳潴留引起了肺小动脉痉挛正确答案:E2 .慢性支气管炎最突出的病理变化是:A.支气管平滑肌痉挛8 .支气管黏膜、腺体增生、肥大、分泌亢进C.支气管纤毛清除功能减退D.支气管黏膜充血水肿E.支气管平滑肌及弹性纤维破坏正确答案:B3 .张先生,67岁,患慢支并发阻塞性肺气肿15年。近日因受凉病情加重,发热,咳脓痰,严重呼吸困难,明显发组,昼睡夜

2、醒,球结膜充血水肿。此时应考虑患者并发下列哪种情况A:肺梗死B:肺性脑病C:自发性气胸D:急性肺部感染E:右心衰竭正确答案:B4 ,慢性支气管炎最突出的症状是A:反复咳脓性痰B:长期反复咳嗽咳痰C:长期少量咯血D:逐渐加重的呼吸困难E:活动后喘息正确答案:B5 .呼吸衰竭病人最早出现的表现是A:咳嗽B:发组C:呼吸困难D:心率加快E:神志不清正确答案:C6 .呼吸衰竭病人发生肺性脑病的重要先兆变化是A:血压的变化B:呼吸的变化C:瞳孔的变化D:神志与精神变化E:心率的变化正确答案:D7 .某高血压病病人,同时患有支气管哮喘,不宜使用下列哪种降压药物A:吠睡米B:阿替洛尔C:硝苯地平D:卡托普利

3、E:哌口坐嗪正确答案:B8 .呼吸衰竭的治疗主要在于:A:治疗原发病B:祛除诱因C:支持疗法D:纠正缺氧和C02潴留E:纠正酸碱平衡失调正确答案:D9 .呼吸衰竭缺氧伴C02潴留患者不可能出现下列哪项表A:呼吸深快B:发组C:心率、血压变化D:皮肤干燥E:球结膜充血水肿正确答案:C10 .青年女性患者,支气管哮喘发作,查血常规可发现A:血小板增多B:大单核增多c:嗜碱性粒细胞增多D:中性粒细胞增多E:嗜酸性粒细胞增多正确答案:E11 .为缓解呼吸困难,应采取的措施是A:静脉注射激素类药物B:静脉注射氨茶碱C:缓慢静脉注射毛花昔丙D:静脉注射利尿剂E:胸穿抽液减压正确答案:E12 .慢性呼吸衰竭

4、最常见的诱因是BA:精神紧张B:呼吸道感染C:营养不良D:长期吸烟E:过度劳累13 .吸入性肺脓肿的致病菌多属:A.金黄色葡萄球菌为主B.肺炎链球菌为主C.厌氧菌为主D.肺念珠菌为主E.克雷伯杆菌为主正确答案:C14 .肺源性心脏病呼吸衰竭时应给予A:高流量持续吸氧B:高流量间竭吸氧C:低流量间竭吸氧D:低流量持续吸氧E:低流量混有二氧化碳的氧吸入正确答案:D15 .呼吸衰竭病人的主要诱因是A:呼吸道感染B:吸烟C:营养不良D:精神过度紧E:过度劳累正确答案:A16 .慢性喘息型支气管炎的特点:A:呼气性呼吸困难,双肺布满哮鸣音B:端坐呼吸,双肺底水泡音C:呼气性呼吸困难,两肺散在干湿性罗音D

5、:吸气性呼吸困难,呼吸音低E:进行性呼吸困难,咳嗽,痰中带血正确答案:C17 .呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是:A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼酸合并代酸E.呼酸合并代碱正确答案:A18 .患者,60岁,咳嗽,咳痰2023,有高血压、肝炎病史。查体:血压15083mHg,肺下界位于锁骨中线第6肋间。心界缩小,心率IlO次/分,律不齐,巳亢进,胸骨左缘第5肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢水肿。心电图顺钟向转位,V,可%呈QS型。最也许的诊断是A,陈旧性心肌梗死B.慢性肺源性心脏病C.高血压心脏病D.慢性活动性肝炎E.慢性肾炎肾功能不全正确答案:B19 .引起支气

6、管哮喘气流受限的因素不涉及:A.气道黏膜水肿B.腺体分泌亢进及粘液清除障碍C.气道壁炎性细胞浸润D.气道平滑肌痉挛E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏正确答案:E20 .成人PPD实验阳性。只说明:A.结核菌感染B.活动性肺结核C.非活动性结核病D.原发性结核病E.继发性结核病正确答案:A21 .下列哪项对于肺炎球菌肺炎的治疗不对的:A.剧烈胸痛者,可酌用少量镇痛药22 鼓励饮水每日1?2L,轻症者不需静脉输液C.用阿司匹林或其他解热药帮助患者退热D.中档或重症患者(PaOZ6OnImHg或有发绢)给氧E.有麻痹性肠梗阻或胃扩张者暂禁食水,胃肠减压正确答案:C23 .下列哪项不符合特发性肺间质纤维

7、化的表现:A.进行性呼吸困难B.肺顺应性减少C.高碳酸血症D,低氧血症E.低碳酸血症正确答案:C24 .下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是:A.支气管哮喘,舒张实验阳性B,伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿C.伴有气流阻塞的囊性纤维化D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎正确答案:B25 .男性60岁,因咳嗽,活动后气喘发现右侧胸腔积液,胸水常规检查为渗出液,经抗结核化疗后2月,胸水仍在增多,为明确诊断,首选的诊断措施为:A.继续应用抗结核药物作为诊断性治疗26 胸腔积液的酶和免疫学检查C.胸腔积液的结核菌培养D.胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检E.

8、胸部CT检查正确答案:D27 .11型呼吸衰竭最重要的发生机制是:A,通气/血流X).8B.通气/血流VO.8C.弥散功能障碍D.肺动-静脉样的分流E.肺泡通气局限性正确答案:E26 .男性,50岁,咳嗽,咳痰2023,秋冬加重,本次入院前痰量50mld,脓性,带有血丝。胸片示两下肺纹理增粗紊乱。最也许的诊断是:A.慢性支气管炎B,慢性阻塞性肺气肿C.支气管肺炎D.支气管哮喘E.肺结核正确答案:A27 .下列有关原发型肺结核的描述,对的的是A.多见于儿童,预后不良B.病灶很少有吸取钙化C.多可形成干酪样坏死D.少数可发展为血行播散型肺结核E.临床症状较重正确答案:D28 .结节病最特性的肺部X

9、线表现是:A,双侧肺门、纵隔淋巴结肿大B.单侧肺门、纵隔淋巴结肿大C.肺门淋巴结肿大伴钙化D.双肺弥漫性结节影E.双肺弥漫性纤维条索影正确答案:A29 .多导睡眠图监测范围一般不涉及:A.记录脑电图B.记录眼动图,肌电图C.记录鼻热敏电阻测定鼻腔气流D.记录胸腹活动及动脉血氧饱和度E.血压正确答案:E30 .男性,30岁,有慢性咳嗽、咳痰史2023,常咳黄色脓性痰,一般晨起时较多,天天痰量在15OnIl左右,近2年来曾咯血3次。听诊右下肺有湿啰音。该病人应考虑为:A.肺结核B.支气管扩张症C.慢性支气管炎D.肺脓肿E.肺癌正确答案:B31 .下列对于肺炎支原体肺炎的描述错误的是:A,肺炎支原体

10、是介于细菌与病毒之间,能独立生活的最小微生物B.肺炎支原体重要通过呼吸道传播致病C.青霉素或头泡菌素往往有效D.有自限性,多数不经治疗可自愈E.X线胸片肺可有多形态的浸润形,以下野多见正确答案:C32 .导致慢性肺源性心脏病最常见的病因是:A.肺脓肿B.支气管扩张C.肺结核D.慢性阻塞性肺疾病E.支气管哮喘正确答案:D33 .肺栓塞时使用华法林,需要检测INR值,一般维持INR在:A.1倍B.2?3倍C.2倍D.3倍E.1.5倍正确答案:B34.诊断肺脓肿的辅助检查比较有实用价值的是:A.三大常规B.纤支镜检查C.痰细菌培养D.超声波检查E.X线胸片正确答案:E35.痰结核菌检查的意义为:A.

11、痰菌阳性不是确诊肺结核的依据B.痰菌阳性说明病灶是开放性的C.痰菌阴性可否认肺结核D.痰菌阴性肯定已无传染性E.痰菌阴性可放弃抗结核治疗正确答案:B36 .男性,30岁,突起高热、寒战、胸痛,咳血丝痰。X线片示肺段或肺叶实变,其中有多个或多发的液气囊腔,且易变性。也许的诊断是:A.病毒性肺炎B,肺炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.葡萄球菌肺炎E.肺炎克雷伯杆菌肺炎正确答案:D37 .患者,57岁,慢性咳喘2023,近一周来加重,嗜睡,咳黄脓痰,呕吐咖啡色胃内容物,尿少。查体:轻度发维,球结膜充血水肿,双肺可闻及干湿啰音,剑突下可见心脏搏动,心率108次/分,有期前收缩,肝肋下3cm,双下肢水肿

12、。最也许的诊断是:A.流行性出血热B.胃、十二指肠溃疡合并消化道出血C.慢性胃炎D.肺心病合并肺性脑病E.冠心病正确答案:D38 .一名65岁老年患者,忽然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠,砖红色,胶脓状,引起感染最也许的病原菌是:A.肺炎克雷伯杆菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团杆菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌正确答案:A39 .肺结核大咯血最危急的并发症是:A.出血性休克B.广泛结核菌播散C.肺不张D.合并肺部感染E.窒息正确答案:E40 .男性,58岁,因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清楚,血气分析:Pa0230mmHg,PaC02601111Hg,吸氧后神志不清,血气分析:PaOJOm

13、mHg,PaC0280mmHgo该患者病情恶化的因素最也许的是:A.感染加重B.气道阻力增长C.氧疗不妥D.心力衰竭加重E.周边循环衰竭正确答案:C41 .肺癌空洞的X线表现为:A.薄壁空洞,内壁光滑B.薄壁空洞,内壁凹凸不平C.无壁空洞,内有液平D.厚壁偏心空洞,内壁凹凸不平E.以上都不是正确答案:D42.男,50岁,体型胖,白天嗜睡,夜间打鼾,原本做会计,现觉记忆力,注意力下降,工作经常犯错,假如他患有阻塞型睡眠呼吸暂停综合征,下列哪项检查意义不大:A.耳鼻喉及口腔检查B.头颅X线C.CT、MRl侧口咽横断面积D.颈X线E.肺功能正确答案:E43.肺炎链球菌肺炎引起缺氧的因素重要是:A,肺

14、泡结构的破坏B.支气管被痰阻塞C.胸痛引起呼吸运动受限D.通气/血流比值失调E.伴有心肌炎正确答案:D44.慢性肺心病引起肺血管阻力增长的最重要因素是:A.代谢性酸中毒B.高碳酸血症C.低氧血症D.肺小动脉栓塞E.慢性呼吸道感染正确答案:C45.结核病化疗联合用药的重要目的是:A.减少合并症B.避免发生耐药性,增强疗效C.避免副作用D.可完全杀灭结核菌E.避免后遗症正确答案:B46.肺心病呼吸衰竭最确切的诊断依据是:A.发组,呼吸困难B.出现精神,神经症状C.二氧化碳结合力升高D.Pa0250mmHgE.通气功能明显减退正确答案:D47 .自发性气胸的常见因素不涉及:A.肺结核B,肺癌C.肺大疱D.COPDE.用力咳嗽,屏气,喷嚏正确答案:E48 .女性,50岁。类风湿关节炎史25年。3年前出现活动后气短,进行性加重。伴干咳,无痰。无其他肺部疾病史。查体:呼吸25次/分,口唇发维,杵状指。双肺底可闻及高调细湿啰音。胸片双肺中下野弥散性网状结节状影,肺功能示限制性通气障碍。患者目前肺部病变一方面考虑为:A.继发性肺间质性纤维化B.

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