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1、2024年主治医师（内科呼吸系统）临床诊断及护理知识试题与答案一、选择题1 .慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的重要因素是：A.感染高热加重了心脏负荷B.心率加快加重了心脏负荷C.细菌毒素对心肌的毒性作用D.继发性红细胞增多加重了心脏承担E.缺氧和二氧化碳潴留引起了肺小动脉痉挛正确答案：E2 .慢性支气管炎最突出的病理变化是：A.支气管平滑肌痉挛8 .支气管黏膜、腺体增生、肥大、分泌亢进C.支气管纤毛清除功能减退D.支气管黏膜充血水肿E.支气管平滑肌及弹性纤维破坏正确答案：B3 .张先生，67岁，患慢支并发阻塞性肺气肿15年。近日因受凉病情加重，发热，咳脓痰，严重呼吸困难，明显发组，昼睡夜
2、醒，球结膜充血水肿。此时应考虑患者并发下列哪种情况A：肺梗死B：肺性脑病C：自发性气胸D：急性肺部感染E：右心衰竭正确答案：B4 ,慢性支气管炎最突出的症状是A：反复咳脓性痰B：长期反复咳嗽咳痰C：长期少量咯血D：逐渐加重的呼吸困难E：活动后喘息正确答案：B5 .呼吸衰竭病人最早出现的表现是A：咳嗽B：发组C：呼吸困难D：心率加快E：神志不清正确答案：C6 .呼吸衰竭病人发生肺性脑病的重要先兆变化是A：血压的变化B：呼吸的变化C：瞳孔的变化D：神志与精神变化E：心率的变化正确答案：D7 .某高血压病病人，同时患有支气管哮喘，不宜使用下列哪种降压药物A：吠睡米B：阿替洛尔C：硝苯地平D：卡托普利
3、E：哌口坐嗪正确答案：B8 .呼吸衰竭的治疗主要在于：A：治疗原发病B：祛除诱因C：支持疗法D：纠正缺氧和C02潴留E：纠正酸碱平衡失调正确答案：D9 .呼吸衰竭缺氧伴C02潴留患者不可能出现下列哪项表A：呼吸深快B：发组C：心率、血压变化D：皮肤干燥E：球结膜充血水肿正确答案：C10 .青年女性患者，支气管哮喘发作，查血常规可发现A：血小板增多B：大单核增多c：嗜碱性粒细胞增多D：中性粒细胞增多E：嗜酸性粒细胞增多正确答案：E11 .为缓解呼吸困难，应采取的措施是A：静脉注射激素类药物B：静脉注射氨茶碱C：缓慢静脉注射毛花昔丙D：静脉注射利尿剂E：胸穿抽液减压正确答案：E12 .慢性呼吸衰竭
4、最常见的诱因是BA：精神紧张B：呼吸道感染C：营养不良D：长期吸烟E：过度劳累13 .吸入性肺脓肿的致病菌多属：A.金黄色葡萄球菌为主B.肺炎链球菌为主C.厌氧菌为主D.肺念珠菌为主E.克雷伯杆菌为主正确答案：C14 .肺源性心脏病呼吸衰竭时应给予A：高流量持续吸氧B：高流量间竭吸氧C：低流量间竭吸氧D：低流量持续吸氧E：低流量混有二氧化碳的氧吸入正确答案：D15 .呼吸衰竭病人的主要诱因是A：呼吸道感染B：吸烟C：营养不良D：精神过度紧E：过度劳累正确答案：A16 .慢性喘息型支气管炎的特点：A：呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音B：端坐呼吸，双肺底水泡音C：呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性罗音D
5、：吸气性呼吸困难，呼吸音低E：进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血正确答案：C17 .呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是：A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼酸合并代酸E.呼酸合并代碱正确答案：A18 .患者，60岁,咳嗽，咳痰2023,有高血压、肝炎病史。查体：血压15083mHg,肺下界位于锁骨中线第6肋间。心界缩小，心率IlO次/分，律不齐，巳亢进，胸骨左缘第5肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢水肿。心电图顺钟向转位,V,可%呈QS型。最也许的诊断是A,陈旧性心肌梗死B.慢性肺源性心脏病C.高血压心脏病D.慢性活动性肝炎E.慢性肾炎肾功能不全正确答案：B19 .引起支气
6、管哮喘气流受限的因素不涉及：A.气道黏膜水肿B.腺体分泌亢进及粘液清除障碍C.气道壁炎性细胞浸润D.气道平滑肌痉挛E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏正确答案：E20 .成人PPD实验阳性。只说明：A.结核菌感染B.活动性肺结核C.非活动性结核病D.原发性结核病E.继发性结核病正确答案：A21 .下列哪项对于肺炎球菌肺炎的治疗不对的：A.剧烈胸痛者，可酌用少量镇痛药22 鼓励饮水每日1?2L,轻症者不需静脉输液C.用阿司匹林或其他解热药帮助患者退热D.中档或重症患者（PaOZ6OnImHg或有发绢）给氧E.有麻痹性肠梗阻或胃扩张者暂禁食水，胃肠减压正确答案：C23 .下列哪项不符合特发性肺间质纤维
7、化的表现：A.进行性呼吸困难B.肺顺应性减少C.高碳酸血症D,低氧血症E.低碳酸血症正确答案：C24 .下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是:A.支气管哮喘，舒张实验阳性B,伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿C.伴有气流阻塞的囊性纤维化D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎正确答案：B25 .男性60岁，因咳嗽,活动后气喘发现右侧胸腔积液，胸水常规检查为渗出液，经抗结核化疗后2月，胸水仍在增多，为明确诊断，首选的诊断措施为：A.继续应用抗结核药物作为诊断性治疗26 胸腔积液的酶和免疫学检查C.胸腔积液的结核菌培养D.胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检E.
8、胸部CT检查正确答案：D27 .11型呼吸衰竭最重要的发生机制是：A,通气/血流X).8B.通气/血流VO.8C.弥散功能障碍D.肺动-静脉样的分流E.肺泡通气局限性正确答案：E26 .男性，50岁，咳嗽，咳痰2023,秋冬加重，本次入院前痰量50mld,脓性，带有血丝。胸片示两下肺纹理增粗紊乱。最也许的诊断是：A.慢性支气管炎B,慢性阻塞性肺气肿C.支气管肺炎D.支气管哮喘E.肺结核正确答案：A27 .下列有关原发型肺结核的描述，对的的是A.多见于儿童，预后不良B.病灶很少有吸取钙化C.多可形成干酪样坏死D.少数可发展为血行播散型肺结核E.临床症状较重正确答案：D28 .结节病最特性的肺部X
9、线表现是：A,双侧肺门、纵隔淋巴结肿大B.单侧肺门、纵隔淋巴结肿大C.肺门淋巴结肿大伴钙化D.双肺弥漫性结节影E.双肺弥漫性纤维条索影正确答案：A29 .多导睡眠图监测范围一般不涉及：A.记录脑电图B.记录眼动图，肌电图C.记录鼻热敏电阻测定鼻腔气流D.记录胸腹活动及动脉血氧饱和度E.血压正确答案：E30 .男性，30岁，有慢性咳嗽、咳痰史2023,常咳黄色脓性痰，一般晨起时较多，天天痰量在15OnIl左右，近2年来曾咯血3次。听诊右下肺有湿啰音。该病人应考虑为：A.肺结核B.支气管扩张症C.慢性支气管炎D.肺脓肿E.肺癌正确答案：B31 .下列对于肺炎支原体肺炎的描述错误的是：A,肺炎支原体
10、是介于细菌与病毒之间，能独立生活的最小微生物B.肺炎支原体重要通过呼吸道传播致病C.青霉素或头泡菌素往往有效D.有自限性，多数不经治疗可自愈E.X线胸片肺可有多形态的浸润形，以下野多见正确答案：C32 .导致慢性肺源性心脏病最常见的病因是：A.肺脓肿B.支气管扩张C.肺结核D.慢性阻塞性肺疾病E.支气管哮喘正确答案：D33 .肺栓塞时使用华法林，需要检测INR值，一般维持INR在:A.1倍B.2?3倍C.2倍D.3倍E.1.5倍正确答案：B34.诊断肺脓肿的辅助检查比较有实用价值的是：A.三大常规B.纤支镜检查C.痰细菌培养D.超声波检查E.X线胸片正确答案：E35.痰结核菌检查的意义为：A.
11、痰菌阳性不是确诊肺结核的依据B.痰菌阳性说明病灶是开放性的C.痰菌阴性可否认肺结核D.痰菌阴性肯定已无传染性E.痰菌阴性可放弃抗结核治疗正确答案：B36 .男性，30岁，突起高热、寒战、胸痛，咳血丝痰。X线片示肺段或肺叶实变，其中有多个或多发的液气囊腔，且易变性。也许的诊断是：A.病毒性肺炎B,肺炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.葡萄球菌肺炎E.肺炎克雷伯杆菌肺炎正确答案：D37 .患者，57岁，慢性咳喘2023,近一周来加重，嗜睡，咳黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度发维,球结膜充血水肿，双肺可闻及干湿啰音，剑突下可见心脏搏动，心率108次/分，有期前收缩，肝肋下3cm,双下肢水肿
12、。最也许的诊断是：A.流行性出血热B.胃、十二指肠溃疡合并消化道出血C.慢性胃炎D.肺心病合并肺性脑病E.冠心病正确答案：D38 .一名65岁老年患者，忽然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶脓状，引起感染最也许的病原菌是：A.肺炎克雷伯杆菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团杆菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌正确答案：A39 .肺结核大咯血最危急的并发症是：A.出血性休克B.广泛结核菌播散C.肺不张D.合并肺部感染E.窒息正确答案：E40 .男性，58岁,因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清楚，血气分析：Pa0230mmHg,PaC02601111Hg,吸氧后神志不清，血气分析：PaOJOm
13、mHg,PaC0280mmHgo该患者病情恶化的因素最也许的是：A.感染加重B.气道阻力增长C.氧疗不妥D.心力衰竭加重E.周边循环衰竭正确答案：C41 .肺癌空洞的X线表现为：A.薄壁空洞，内壁光滑B.薄壁空洞，内壁凹凸不平C.无壁空洞，内有液平D.厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平E.以上都不是正确答案：D42.男，50岁，体型胖，白天嗜睡，夜间打鼾，原本做会计，现觉记忆力，注意力下降，工作经常犯错，假如他患有阻塞型睡眠呼吸暂停综合征，下列哪项检查意义不大：A.耳鼻喉及口腔检查B.头颅X线C.CT、MRl侧口咽横断面积D.颈X线E.肺功能正确答案：E43.肺炎链球菌肺炎引起缺氧的因素重要是：A,肺
14、泡结构的破坏B.支气管被痰阻塞C.胸痛引起呼吸运动受限D.通气/血流比值失调E.伴有心肌炎正确答案：D44.慢性肺心病引起肺血管阻力增长的最重要因素是:A.代谢性酸中毒B.高碳酸血症C.低氧血症D.肺小动脉栓塞E.慢性呼吸道感染正确答案：C45.结核病化疗联合用药的重要目的是：A.减少合并症B.避免发生耐药性，增强疗效C.避免副作用D.可完全杀灭结核菌E.避免后遗症正确答案：B46.肺心病呼吸衰竭最确切的诊断依据是：A.发组，呼吸困难B.出现精神，神经症状C.二氧化碳结合力升高D.Pa0250mmHgE.通气功能明显减退正确答案：D47 .自发性气胸的常见因素不涉及：A.肺结核B,肺癌C.肺大疱D.COPDE.用力咳嗽，屏气，喷嚏正确答案：E48 .女性，50岁。类风湿关节炎史25年。3年前出现活动后气短，进行性加重。伴干咳，无痰。无其他肺部疾病史。查体：呼吸25次/分，口唇发维，杵状指。双肺底可闻及高调细湿啰音。胸片双肺中下野弥散性网状结节状影，肺功能示限制性通气障碍。患者目前肺部病变一方面考虑为：A.继发性肺间质性纤维化B.
