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附件4.4在职人员因病或非因公死亡待遇计算单单位编号:单位名称:公民身份号码姓名性别截止缴费(支付)日期视同缴费年限实际缴费年限死亡上年所在省辖市企业离退休人员月人均基本养老金丧葬补助费支付月数本人实际缴费年限最后24个月月平均缴费工资一次性抚恤金支付月数丧葬补助费抚恤金个人账户累计存储额核定一次性支付额(大写)(小写)领取人身份证号领取人姓名领取人与参保人关系社保经办机构意见(盖章)经办人:复核人:经办时间:
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