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1、心血管内科学练习题（2）（1-4题共用题干）患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸苦难、心电图是：窦性心律，心率108次/分，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV1.该患者查体可能发现的体征是A.心动过速B.S1减弱C.S2反常分裂D.S3奔马律E.S4F.低血压G.KussmaultiEH.奇脉1.复脉GHiIl征答案：Abcdefhi2 .急诊应首先予以的处理包括A.查心肌酶谱B.查凝血C.查血常规D.吸氧E.止痛F.冠状动脉CTG.抗血小板治疗H.肝素抗凝1.再灌注治疗G.抗感染治疗答案：ABCDEG3 .该患者考虑的诊断是A.急性心肌
2、梗死B.急性肺栓塞C.主动脉夹层D.急性心包炎E.心脏破裂F.急性心肌炎G.感染性心内膜炎答案：ADF4.此时，体格检查可能出现（提示入院第3天，患者呼吸困难突然加重。）A.心包摩擦音B.心尖区闻及4/6级收缩期吹风样杂音C.胸骨左缘34肋间闻及4/6级收缩期吹风样杂音D.颈静脉压升高E.Beck三联征F.心动过速G.奇脉H.左、右上肢血压相差40mmHg答案：ABCEFG5 .此时首先应该进行的检查是.BNPB.D-二聚体C.超声心动图D.磁共振成像E.冠状动脉造影F.肺CTG.血气分析答案：ABCG（6-7题共用题干）患者女，54岁，多关节疼痛伴胸闷40余年，纳差、少尿30余年,加重1年。
3、现静息状态下呼吸困难较前明显加重，夜间阵发性呼吸困难发作较前频繁，不能平卧，尿量明显减少，间断双下肢可凹性水肿。查体：心前区无异常隆起，心尖搏动弥散，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm,各瓣膜区未触及震颤，心界向两侧扩大，心音强弱不等，心律不齐，心率68次min,P2=A2,二尖瓣、三尖瓣瓣膜听诊区均可闻及粗糙收缩期山/6级吹风样杂音，无传导，主动脉第二听诊区可闻及116级收缩期杂音，未闻及开瓣音及额外心音，无心包摩擦音。6 .根据临床表现下列哪种疾病可能性最大A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.肺动脉栓塞E.风湿性心脏病F.慢性肾功能不全合并心力衰竭答案：E7
4、 .为明确诊断应首选的实验室检查A.血常规8 .电解质C.胸部X线片DDlC全项E.肺功能检查F.血生化G.心电图H.超声心动图答案：H（8T1题共用题干）患者男，58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体血压160/11OmmHg,生化检查示空腹血糖10.6mmolL,三酰甘油3.lmmol/L,ECG正常。8.为明确诊断应进行的检查项目是A.静息心电图B复查血液生化C.动态心电图I）.动态血压监测E.超声心动图F.平板运动试验答案：BCDEF9.该患者的诊断考虑为（提示复查结果血液生化示空腹血糖10.8mmolL,三酰廿油2.8mmolL,余指标正常；动态血压监测24h平均血
5、压14892mmHg;超声心动图报告心脏结构与左心室收缩功能正常，左心室舒张功能减退；动态心电图出现与活动相关的ST-T改变，心电图平板运动试验阳性。）A.高血压2级（极高危）B.高血压3级（极高危）C.2型糖尿病D.射血分数正常心力衰竭E.高三酰甘油血症F.缺血性心肌病G.劳力性心绞痛H.变异型心绞痛答案：BCEG10.该患者的药物治疗原则是A.降压治疗B.降糖治疗C.调脂治疗D.抗凝治疗E.抗血小板治疗F.抗感染治疗答案：ABCE11.该患者降压治疗的靶目标是血压低于A. 12080mmHgB. 13080mmHgC. 13585mmHgD.14090mmHgE. 12575mmHgF.
6、15090mmHg答案：B（12T5题共用题干）患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T36.8,R19次min,Bp165/100mmHgO双肺呼吸音清，心率92次min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。12.为明确诊断可进行的常规检查项目包括A.心电图B.胸部X线检查C.血常规D.心脏超声E.血生化F.24h血压监测答案：ABCDEF13.诊断未明确前降压药物宜选择A.双氢克尿噬B.ARBC.ACEID.钙通道阻滞剂E. B-受体阻滞剂F. -受体阻滞剂答案：D14.为明确诊断应考虑的进一步检查A.运动平板B.周围血儿茶酚胺测定C、测定血T
7、3、T八TSHD.冠状动脉造影E.肾上腺CT或MRlF心脏MRl答案：BCE15.如以上检查均为阴性，可考虑的检查A.腔静脉分段取血测定儿茶酚胺B.24h尿游离皮质醇C.小剂量地塞米松抑制试验D,肾照像E.侬I-MIBG扫描F.全身MRl答案：AEF（16-18题共用题干）患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5Iomin缓解，安静时无症状。静息心电图I、II、aVF、VsV6导联ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。16.提示患者的胸痛可能为冠心病心绞痛的是A.疼痛在活动时发生，安静时无症状B.心前区疼痛呈发作性
8、，持续5IOnIin缓解C.静息心电图I、II、aVF.V5V6导联ST段水平型压低，T波双向D.母亲死于卒中E.女,52岁F.高血压和糖尿病史答案：ABDF17 .针对此患者，以下说法正确的是A.血压控制到140/9OnmlHg以下B低密度脂蛋白胆固醉控制到80mgd1C.糖化血红蛋白控制到6%7%D.鼓励患者活动，以不诱发心绞痛为度E.首选B-受体阻滞剂+ACEI治疗F.首选硝酸酯+钙通道阻滞剂治疗答案：BCDE18 .不建议患者采用的治疗是A.血管紧张素转换酶抑制剂B.阿司匹林+氯毗格雷C.钙通道阻滞剂D.硝酸酯类药物E.冠状动脉造影，必要时行PClF.积极控制高血压或糖尿病答案：B（1
9、9-21题共用题干）患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，最高达180105mmllg,吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间20min,有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T36,P84次min,R20次min,Bp160/100mmHg.体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低1mm,发作后心电图恢复正常。Tnl0.15gmlo19.患者可诊断为A.初发劳力性心绞
10、痛B.恶化劳力性心绞痛C.不稳定型心绞痛D.急性冠状动脉综合征E.急性非ST段抬高型心肌梗死F.急性ST段抬高型心肌梗死G.主动脉夹层H肺栓塞答案：ACD20 .病历中支持该患者危险分层为高危的资料包括A.男，61岁B.糖尿病史C.高血压史D.吸烟史E.2d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作F.平素血压最高达180105mHg,入院血压160/100InInHgG.发作时心电图ST段水平压低Imm,发作后心电图恢复正常H.胸痛发作时伴恶心和大汗,时间发!Din1.TnI0.15Ug/ml答案：EGHI21 .患者入院后应给予的处理包括A.阿司匹林B.氯曦格雷C.肝素D.替罗非班E.溶
11、栓治疗F.急诊PCl治疗G.硝酸甘油答案ABCDG（22-25题共用题干）患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20min以上。查体：心率90次min,血压80/5OmmHg,颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。22 .患者入院后应常规进行的检查A.心电图B.超声心动图C.胸部CTD.血常规E.胸部X线检查F.心肌酶谱G.运动平板试验答案：ABDEF23 .此时可能考虑的诊断（提示心电图检查结果示多导联明显的ST段压低1.OmV）A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.非ST段抬高心肌梗死D.变异型心绞痛E.急性心肌梗死F.急性心肌心包炎答案：BCE24.目前，最有价值的检查为A肌钙蛋白B肌酸激酶C. C-反应蛋白D. D-二聚体E.天门冬氨酸氨基转移酶F.血常规答案：A25.目前的治疗方法A.双重抗血小板B.积极抗凝治疗C.溶栓治疗D.主动脉内球囊反搏E.急诊冠状动脉造影F.急诊血管重建术G.血管活性药答案：ABDEFG
