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1、执医医师精神神经系统练习题(17)1.女性，42岁，2个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉“高兴不起来”，生不如死，“自己的脑子不灵了，“像是生了锈的机器”，认为自己成了家庭和社会的累赘，“成了废物”，有胸闷、心悸、心慌的症状,自认为有严重心脏病，不能治愈。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好,早醒。该病人的精神症状不包括A.情绪低落B.思维迟缓C.自责自罪观念D.夸大妄想E.意志活动减退该病人的思维表现不包括A思维云集B.思维迟缓C.自杀企图D.疑病观念E.自责自罪观念3该病人首要注意的问题是防止A.活动少而引起的合并感染B.拒食导致营养不良C.自杀行为D.冲动伤
2、人E.症状波动的规律2.男性，26岁，1个月来，兴高采烈，话多，自觉思维敏捷“脑子特别灵”，“自己有超人才能”，整日忙碌不停，精力旺盛，爱表现自己，举止轻浮，好接近异性，食欲亢进，体重减轻，唾眠量减少，无疲倦感。其精神症状不包括哪项A.心境高涨B.思维奔逸C.罪恶妄想D.夸大妄想E.活动增多该病主要表现为A.一般无幻觉B.明显的思维联想松散C.紊乱性兴奋躁动D.协调的精神运动性兴奋E.行为轻浮该病人的典型症状不包括A.情感高涨B.思维形式障碍C.思维内容障碍D.活动增多E.意志减退该病人治疗的首选药是A.氯氮平B.碳酸锂C.氯丙嗪D.氟哌咤醇E.卡马西平3.男，32岁，近2个月上床后近2小时方
3、能入睡，每周34次，只能睡眠24小时，晨起后感觉疲乏，精神不振，诊断为失眠症。失眠症最常见的病因是A.心理生理因素B.精神病的伴发症状C.药物依赖的伴发症状D.唾眠中呼吸困难引起E.酒类依赖的戒断症状2对慢性失眠症的治疗，下列哪种说法是错误的A.强调定时作息B.入夜后避免兴奋C.入夜后避免用浓茶、咖啡D.应该躺着阅读书E.尽量改善周围环境3对解除短期失眠症，最安全的药物应首选A.舒乐安定B.硝基安定C.三噗安定D.阿普喋仑E.地西泮（安定）4.女性，85岁。20年来反复发作右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已痛10个月未缓解，诊断为三叉神经痛。若为原发性三叉神经痛，应具备的条件是
4、A.右角膜反射和右面部痛温觉减退B.右面部分离性感觉隙碍C.右角膜反射存在，右面部痛温觉正常D.右角膜反射存在，右侧咀嚼肌无力E.右角膜反射减退，右侧咀嚼肌无力2选用卡马西平镇痛的有效率约为A. 40%B. 50%C. 60%D. 70%E. 80%若患者用药物镇痛无效，又出现肺气肿，不宜全身麻醉，选择最佳治疗方法为A.三叉神经显微血管减压B.射频热凝术C.三叉神经切断D.三叉神经脊髓柬切断E.枕下开颅三叉神经减压5.女性，60岁，晨起家人发现其不能讲话，但似能听懂他人的讲话内容，能随命令做相应的动作。该病人的语言障碍是A.混合性失语B.运动性失语C.命名性失语D.感觉性失语E.癫病性失语其病
5、变部位为A.主侧半球额下回的后部B.主侧半球额中回的后部C.主侧半球撅上回后部D.主侧半球顶叶角回E.主侧半球顶叶缘上回6. 54岁的男性，上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹不应有的体征是A.左额纹消失B.左眼裂大C.左鼻唇沟浅D.张口下颌向左偏斜E.左口角下垂2本病例治疗时应先用A.大量抗生素B.激素C.针灸D.维脑路通E.卡马西平7 .男性，42岁，近1个月来，在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续56秒钟，神经系统检查无阳性体征。1其首先考虑的诊断就是A.牙痛8 .三叉神经痛（第二支）C.三叉神经痛（第三支）D.鼻窦炎E.单纯感觉性发作（癫痫）2应首先做的辅助检查是A.
6、头部X线片B.头部CTC.牙部X线片D.脑电图E.以上都不是8.30岁女性，既往健康，晨起发病，四肢充力，进行性加重，2天后来诊。体查：脑神经正常，四肢肌力0级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉隙碍。首先应考虑的病是A.周期性麻痹B.格林-巴利综合征C.瘠病性瘫痪D.急性脊髓炎E.重症肌无力首先应做的检查是A.血钾测定B.腰穿检杏C.头部CTD.高位颈椎X线片或MRlE.脑电图3以上检查均正常，如何治疗适宜A.大量皮质激素8 .大量抗生素C.新斯的明口服D.暗示心理疗法E.血浆换血疗法9 .47岁的男性,左下肢麻木2个月余,从下往上发展.近1个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左腹股沟以
7、下痛温觉减退，右下肢肌力V级，Babinski右(+)。最可能是A.脊髓髓内肿瘤B.左髓外硬膜内肿瘤C.右髓外硬膜内肿瘤D.脊柱结核E.大脑肿瘤应首先做的检查是A.头部CTC. B.C5为中心X线片D. 1.为中心X线片E. T?为中心X线片E9为中心X线片10.30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征(一)，头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。诊断是A.脑震荡B.脑挫伤，脑脊液耳漏C.颅底骨折，脑脊液耳漏D.颅骨骨折，脑脊液耳漏E.脑干损伤下列哪项处置是错误的A.卧床休息B.观察病情C.给予止血药物D.给予广谱抗生素E.
8、左外耳道冲洗11.60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颗叶顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。诊断是A.右额颗叶顶急性硬膜下血肿B.右额颍顶慢性硬膜下血肿C.右额颜叶顶急性硬膜外血肿D.右额颍叶顶慢性硬膜外血肿E.右额颍叶顶硬膜下积液根本治疗是A.冬眠物理降温B.止血治疗C.预防感染D.钻孔冲洗引流术E.血肿清除术术后哪项处理是错误的A. O.4g止血芳酸静点B. 20%甘露醇250ml静点C.给予抗生素预防感染D.支持疗法E.头痛可给予镇痛药物12.30岁男性患者，车祸右额颗部着地，伤后意识不清，约
9、半小时后清醒，醒后头痛，有呕吐。3小时后又出现章识障碍。正侧位颅片示右颗线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟，CT示右颗梭形高密度影，脑室中线受压移位。入院时右瞳孔散大。诊断是A.右颗硬膜下血肿，脑疝B.右颗叶硬膜外血肿，脑疝C.右颜脑挫伤，脑疝D.右撅叶脑内血肿，脑疝E.蛛网膜下腔出血，脑疝首先应采取措施是A. 0.4g止血芳酸静点B. 20%甘露醇静点(25Oml)C.冬眠物理降温D.气管切开E.血肿清除术治疗的根本措施是A. 0.4g止血芳酸静点B. 20%甘露醇25OmI静点C.冬眠物理降温D.气管切开E.血肿清除术13.6岁男孩，3天前右额碰在桌子角上，当时能哭，现右额撅叶部头皮隆起，局
10、部触之有12CmXI2cm波动区，无神经系统定位症状，头颅CT片示右额颗叶头皮肿胀。诊断是A.头皮挫伤B.皮下血肿C.骨膜下血肿D.帽状腱膜下血肿E.头皮下积液2处置应该是A.加压包扎B.局部不作处置C.理疗，促其吸收D.穿刺抽血+加压包扎E.切开引流+加压包扎14.45岁女性患者，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳孔散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征(+),左顶枕有直径40cm头皮下血肿，CT示右额颍部高密度新月影像。诊断是A.右额题叶脑挫伤，脑疝B.右额颗叶急性硬膜下血肿，脑疝C.右额颍急件硬膜外血肿，脑疝D.右额颍叶急件硬膜下积液，脑疝E.
11、右额题脑内血肿，脑疝出血来源为A.脑膜中动脉B.脑表面挫伤小动脉C.桥静脉D.矢状窦E.蛛网膜颗粒3最重要治疗是A.冬眠物理降温B.气管切开C.脱水治疗D.止血，预防感染治疗E.血肿清除术15.有一名53岁男性，入院前3小时突然头痛呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强(一)，头CT左侧裂池有高密度影像。诊断是A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑供血不全E.脑膜炎最多的出血来源是A.脑动脉硬化B.脑血管畸形C.颅内动脉瘤D.烟雾病E.脑肿瘤卒中3最根本的治疗方案是A.冬眠物理降温B.脱水治疗C.止血治疗D.绝对卧床休息E.动脉瘤夹闭术16.男，5
12、6岁。心房颤动患者，突然发生BrOCa失语。2周来共发生过5次，每次持续215秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是A.脑动脉瘤B.脑血栓形成C.脑出血D.脑血管畸形E.短暂性脑缺血发作2主要累及的血管是A.基底动脉系B.推动脉系C.颈内动脉系D.大脑后动脉E.大脑前动脉3最适宜的预防治疗是A.阿司匹林B.低分子右旋糖酊C.丙戊酸钠D.胞二磷胆碱E.降纤酶17.男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压史。体检：神清，体温36.9C,血压16.510kPa,右侧瞳孔直径3.5mm,对光反应消失，上嗡下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示脑
13、正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。该患受累的颅神经是A.右侧滑车神经B.右侧三叉神经C.右侧动眼神经D.右侧外展神经E.右侧面神经最可能的诊断是A.脑干出血B.脑室出血C.内囊出血D.小脑出血E.蛛网膜下腔出血3对进一步治疗及预防。最重要的检查是A.腰穿B.脑电图C.听觉诱发电位D.全脑血管造影E.颅脑X线甲片18.女性，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压2816kPa,双眼向右侧凝视，左足外旋位最可能的诊断是A.晕厥B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔脑出血E.心肌梗死2最可能的病变部位是A.右侧脑干B.右侧半球表面C.有侧半球深部D.左侧半球表面E.左侧半球深部哪项辅助检查对明确诊断最有价值A.腰穿检查B.脑电图检查C.脑超声检查D.头颅CT检查E.开颅探查19.40岁男患者，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙,入院检查眼底视乳头水肿，不全运动性失语，右上下肢肌力V级，右下肢病理征()o。考虑病变部位是A.右额部1.左额部C.右顶部D.左顶部E.右小脑2采用的辅助检查是A.X线颅平片B.脑电图C.脑血管造影D.ECTE.穿刺活检20.30岁男患者，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清，眼底视乳头永肿，左上下肢肌力N级,腱反射活跃，病理征（十）。诊断是A.脑梗
