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1、执医泌尿系统练习题(13)1.男，48岁。间歇性肉眼血尿2个月，消瘦低热，右腰酸痛。查体：体温37C,脉搏80次/分，白细胞12X10gL,血红蛋白75gL,血压120/7OmmHg,右肾区饱满有触痛。X线平片：右肾外形增大，有点絮状钙化。IVU右肾未显影；肾动脉造影，右肾中下极血管丰富，有肿瘤血管染色，应诊断A.右肾结核B.右肾积水无功能C.右肾囊肿D.右肾肿瘤E.右肾周围脓肿2.男，52岁。间断无痛全程肉眼血尿3个月，查：肾区无叩痛，尿检红细胞充满/HP,膀胱镜未见异常，静脉尿路造影示右肾盂有充盈缺损，首先应考虑诊断为A.肾盂肾炎B.肾结核C.肾结石D肾囊肿E.肾盂癌3.男性，58岁。右腰
2、痛2年，无痛性全程肉眼血尿3天，查：右肾区扣痛，右肾可触及季肋下3指，尿常规：红细胞充满/HP,肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形，应诊断为A.肾癌B.肾囊肿C.肾结核D.肾盂癌E.肾胚胎瘤4.男，72岁。排尿困难5年，夜尿45次。直肠指检可触及前列腺增生川。B.超可查残余尿220ml,双肾中度积水，血Cr30umolL,尿常规：白细胞2030个/HP,此患者目前选择哪项治疗方法最佳A.经耻骨后前列腺切除术B.膀胱造瘦术C.留置导尿D.药物治疗E.经膀胱前列腺切除术5.男，4岁。左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉细弱，BP7050mmHg,左腰膨隆，腹平软无压痛。导出15Onn淡黄色透明尿液，快
3、速输血80OnII无好转，诊断哪种损伤较确切A.牌破裂B.肠破裂C.肾重度损伤D.肾中度损伤E.肾蒂损伤6.男，22岁。因打架被他人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不止2小时来院。查：BP10070三Hg,Ploo次/分，左腰三角处伤口4cm长。深度约78cm,伤口流出新鲜血，触至腹痛、肌紧张，患者输血补液，采取最佳治疗方案A.腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器B.腰部切口进入探查肾脏C.经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏D.经腹切口探查腹腔脏器及肾脏E.输血补液密切观察治疗7 .男，3岁。被车撞在左腰部和上腹部，伤后血尿伴血块，全腹痛8小时来院。查左腰部触痛，全腹有压痛，左1
4、1肋骨有骨折，BPlOo/7OmmHg,P92次/分，以左肾外伤入院，入院后输血400ml,血尿有所减轻，右下腹抽出不凝血，B超发现脾有裂伤，左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取最好治疗方法A.经腹探查肾同时探查脾8 .经11肋间探查肾，经腹探查脾C.经腹探查脾并经腹行肾切除D.行腹腔引流并继续输血E.经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏8 .男，28岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。查：BP7050三Hg,P120次/分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml,血压仅上升到8001三Hg,尿色无改变,左腰部肿块增力,B超为肾裂伤对侧肾正常，该惠者应立即采取最佳治疗方法
5、A.快速输血补液9 .经11肋间切口肾切除术C.经腹行肾切除术D.继续输血下经腹行肾切除术E.继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补，肾部分切除或肾切除术10 男21岁。骑自行车摔在右腰部，伤后腰部痛，无肉眼血尿。查：尿常规：红细胞充满/HP,血压、脉搏正常，右腰部无包块，但叩击痛，诊断哪种损伤确切A.重度肾损伤B.肾挫伤C.中度肾损伤D.肾血管损伤E.输尿管损伤10.男2岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温38.5C,阴囊明显肿大青紫，能触及波动感；下腹可触到胀大膀胱最佳治疗应是A.立即行双腔尿管导留置B.立即用金属尿管导尿C.立即行尿道修补术D.立即行尿道会师
6、术E.耻骨上膀胱造疹及引流会阴部积血尿外渗IL男，35岁。车从骨盆压过小时来院。查BP10070mmHg,P98次/分，骨盆及下腹淤斑，下腹及全腹有压痛，右下腹抽吸出血性液体，色淡红，下腹没触及膀胱，直肠指诊前列腺浮动，尿管不能插入膀胱，可诊为后尿道断裂，膀胱破裂，最佳治疗A.立即膀胱修补和膀胱造瘦B.立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合C.输血补液下行膀胱修补D.输血补液下行膀胱修补，根据情况尿道行会师或缝合术E.输血补液下行尿道会师或修补术，膀胱留置尿管等待愈合12.男27岁。因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查：BP8050mmHg,Puo次/分，全身擦皮伤，骨盆处淤斑重，当地插入导尿管流出
7、新鲜血性液体400ml,膀胱仍胀满，肛门指检：可触及浮动的前列腺，该患者最佳治疗A.继续留置导尿管B.立即行膀胱造瘦C.抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会帅或缝合治疗，如休克不易纠正在抗休克下做膀胱造瘦D.抗休克下行膀胱造疹或尿道缝合E.立即行尿道会师或尿道缝合术13.男38岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查体：抬入病室，BP11070mmHg,P90次/分。直肠指检可触及浮动的前列腺、直肠前壁触痛，下腹触胀太的膀胱，该患者最佳治疗选择A.尿道会师本B.膀胱造瘦术C.输血补液下探查尿道缝合或会师术D.急行尿道修补术E.留置导尿14.男42岁。被车撞伤致骨盆骨折
8、，不能排尿1天。查:抬入病室。BP7050mmHg,P120次/分，该患者入院后紧急治疗最好方法A.尿道会师术B.膀胱造瘦术C.抗休克治疗后膀胱造瘦术D.止痛止血镇静消炎E.尿道缝合术15.男，23岁。因骑跨伤4小时，排尿通畅但尿道痛。查：会阴部有青紫淤斑.无血肿，尿道口有血迹，该患者的治疗方法最好选择A.留置导尿2周B.抗炎对症治疗C.尿道探查D.留置导尿1周E.耻骨上膀胱造瘦16.男，25岁。因骑跨伤4小时排尿困难来院。查：尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑，在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液，该患者继续治疗的最佳方案A.继续留置导尿管留置2圈，以后适当尿道扩张B.继续留置导尿管留置1周，以
9、后适当尿扩张C.手术施行尿道修补术D.耻骨上膀胱造瘦E.不留置导尿管让其自然排尿17.男，28岁。骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血、排尿时会阴部疼痛加重。体检：阴囊明显肿大，有血尿外渗，尿管不能插入，其最佳的处理方法A.以金属导尿管导尿B.立即施行尿道修补C.行尿道会师D.耻骨上膀胱造瘦E.施行尿道修补和引流积血尿外渗18.男，4岁。左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉细弱，BP7050三Hg,左腰膨隆，腹平软无压痛，导出15OmI淡黄色透明尿液，快速输血80OmI无好转。诊断哪种损伤较确切A.牌破裂B.肠破裂C.肾重度损伤D.肾中度损伤E.肾蒂损伤19.男，30岁。从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：BP11070mmHg,P100次/分；左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛,可初步诊断为A.膀胱损伤B.输尿管损伤C.脾损伤并肾损伤D肾损伤E肾挫伤20.男，42岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿1天。查：抬入病室。BP7050mmHg,P120次/分，该患者入院后紧急治疗最好方法A.尿道会师术B.膀胱造瘦术C.抗休克治疗后膀胱造瘦术D.止痛止血镇静消炎E.尿道缝合术
