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1、执医内分泌系统练习题（7）1.一例38岁女性病人，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征，最不符合诊断的检查结果是A.血皮质醇高B.血B-促脂素高C.血糖低D.血N-pomc高E.血ACTH明显升高2.一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆FT3,FT4,均高，TSH值高，应当首先考虑的诊断是A,Graves病B.继发性甲亢C.外周组织对T3、T4,抵抗D.TSH的受体或受体后缺陷E.原发性甲低3.14岁，男性，自幼身材矮小，近3年增长5cm,学习成绩好，就诊查体身高98cm,童音童貌，外
2、生殖器未发育，睾丸小，骨年龄910岁，染色体正常，生长激素基础值LIlUgL（正常。5口gL）,胰岛寨低血糖兴奋试验各时间点值均5pgL,最可能的诊断是A.Laron侏儒B.垂体性侏儒C.克汀病性侏儒D.体质性侏儒E.青春期延迟4.30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.515L,夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018,CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是A.席汉病B.颅咽管瘤C.完全性尿崩D.部分性尿崩E.精神性多饮5.女，38岁。10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落，
3、最可能的诊断是A.腺垂体功能减退症B.原发性甲状腺功能减退症C.神经性厌食症D.肾上腺皮质功能减退症E.卵巢功能早衰症6.30岁，女性，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手本2个月，放疗后1个月，血泌乳素123ugL,下述哪种治疗最适合A.左旋多巴治疗B.滨隐亭治疗C.赛庚咤治疗D.再次放疗E.行经额垂体瘤手术7 .19岁，女性患者，因原发性闭经就诊，查体：女性体态，双乳III期（乳核大于乳晕），触发泌乳征阳性，化验：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平20ugL,垂体CT正常，B超示：子宫体积小，最可能的诊断是A.子宫源性闭经8 .卵巢性闭经C.下丘脑垂体性闭经D.垂体泌乳素分泌微腺瘤E.以上都不是8.女性
4、，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断A.血沉快B.FT3,TSH降低LHC.FT3正常，TSH正常D.TSAb阳性E.甲状腺摄取功能降低8.男性，54岁，甲亢房颤史5年，药物治疗后3年，因消瘦.便频.心前区不适再次就诊，查体：心界扩大，双胫前水肿，心率120次/分，节律极不规整，疑为甲亢性心脏病，在诊断时，以下何种试验为禁忌A. FT3,FTA,TSHB. TSABC.甲状腺吸碘率D. T3抑制试验E. TRH兴台试验10.一女性甲亢患者，丙基硫氧喀咤+心得安治疗两个月，T3,T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重应加用A.心得
5、安B.甲状腺片C.复方碘液D.再加一种抗甲状腺药E.皮质醇IL男性，50岁，甲亢患者，甲状腺II,肿大，有房颤，经丙基硫氧喀咤治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失，此病治疗应A.继续原有治疗B.继续原治疗+心得安C.继续原治疗+地高辛D.改用放射性I治疗E.改用手术治疗12.60岁甲亢病人，申状腺I11,肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常，首选的治疗措施为A.立即手术B.立即I治疗C.复方碘溶液治疗2周后手术D.抗甲状腺药物控制症状后手术E.抗甲状腺药物长期治疗13.32岁，农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级二级，甲状腺1,肿大，甲状腺吸碘率3小时68乐24
6、小时90%,下列哪项治疗应首先考虑A.他巴哇治疗B.丙基硫氧喀咤治疗C.手术治疗D.他巴哇+心得安治疗E.131I治疗14.女性，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块，I扫描示冷结节，碘甲状腺显影示冷结节处仍无放射性物质浓聚，B超示该肿块为实质性，可诊断为A.颈淋巴结炎B.颜下皮样囊肿C.甲状腺腺瘤D.甲状腺舌管囊肿E.囊状淋巴管瘤15.女性，27岁，发现甲状腺结节3个月，近1个月来出现HOrnOr综合征，喉镜检查发现右侧声带麻痹，最可能的诊断是A.重度甲亢B.甲状腺腺瘤并发囊内出血C.结节性甲状腺肿恶变D.桥本氏甲状腺炎E.甲状腺癌16.女性，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突
7、眼，甲状腺摄碘试验：2小时25%,24小时50%o清晨空腹测定脉搏70次/分，血压120/8OmInHg,SPECT检查甲状腺无结节，最可能的诊断是A.甲状腺功能减退B.甲状腺功能亢进C.甲状腺炎D.单纯性甲状腺肿E.结节性甲状腺肿17.因巨大结节性甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术，第3天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即A.肌注安定IOmgB.气管切开C. 口服ATIo10滴D. 口服葡萄糖酸钙片3gE.静注10%氯化钙15ml18.巨大甲状腺肿患者，气管插管全麻下手术，历时7小时，术后6小时发现患者烦躁不安，口唇发纳,不能说话,呼吸极度困难,脉搏30次/
8、分,血压80/6OnInIHg,检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液，此患者的手术并发症是A.甲状腺危象B.双侧喉上神经损伤C.出血致气管受压D.喉头水肿E.双侧喉返神经损伤19.女性，35岁，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌II级，对该患者的进一步处理是A.终生服用甲状腺素片B.行放射性外照射C.行放射性碘治疗D.再次手术，行患侧全切及对侧全切E.再次手术，行患侧全切.峡部切除及对侧大部切20.女性，35岁，1周前，曾因咳嗽，低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近两天来发现颈部疼痛，波及到耳、颜、枕部，查体：甲状腺弥漫性肿大，质硬，压痛，体温38,ESR
9、20mmh,BMR+20%,碘吸收率2小时5%,24小时20%,甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨细胞，此患者的诊断A.轻度甲亢B.结节件甲状腺肿C.单纯性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎21.男性，40岁，家住山区，发现甲状腺结节20年，因逐渐增大影响呼吸而入院，术中见甲状腺右时内一大结节，左叶内亦发现2个小结节，术中可诊断为A.甲状腺多发腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺腺瘤D.单纯性甲状腺肿E.弥漫性甲状腺肿22.男性，20岁，被他人发现颈部肿块2天而来就诊。体格检查，发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可及2个肿大淋巴结，首先考
10、虑的诊断是A.颈淋巴结炎B.颈淋巴结结核C.恶性淋巴瘤D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌23.男性，28岁，无意中发现甲状腺肿块15天近3天来似有增大99m得扫描示“冷结节”碘甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚，甲状腺B超检查结果为实质性肿块，最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.青春期甲状腺肿C.甲状腺腺瘤并发囊内出血D.结节性甲状腺肿E.甲状腺癌24.40岁，女性，3年来劳累后气促，曾诊：X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断A.淋巴瘤B.神经源性肿瘤C.肺癌D.胸骨后甲状腺肿E.心包囊肿25.女性，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节，SPECT检查报告为热结节，另一有诊断意义的检查是A.心电图检查B.血糖测定C.FT3,FT4,TSH测定B.血脂检查E.TGA,MCA测定
