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1、执医内分泌系统练习题（9）1.女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一例肾上腺全切，另一侧3/4切除，术后2年病人皮肤色素逐渐加深，垂体CT见22mm腺瘤。此时最合适的诊断为A.库欣病复发B.原发性肾卜腺皮质机能低下C.垂体ACTH分泌大腺瘤D.Nelson综合征E.垂体ACTH分泌微腺瘤根据症状，最不可能出现下述哪项检查结果A.ACTH明显升高B.血NPOMC明显升高C.血B-促脂素明显升高D.血皮质醇升高E.血钾升高下述哪种治疗方案是合适的A.酮康喋治疗B.强的松或地塞米松替代治疗C.立即行垂体手术D.立即行垂体放疗E.肾上腺再次手术2.女性
2、，35岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年，查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次/分，血压130/8OnInlHg,CT示胸骨后甲状腺肿为丽确诊断抽血测T3、T4和TSH,预计下列哪项检查结果，与病情最为相符AT3略增高,T4显著增高,TSH增高B.T3显著增高，T4略为增高，TSH增高C.T3略增高，T4显著增高，TSH降低DT3显著增高,T4略为增高，TSH降低E.T3、T4和TSH均显著增高2该患者首选的治疗方法是A.131I治疗B.用心得安治疗C.甲状腺大部切除术D.抗甲状腺药物治疗E.多吃含碘丰宫的食物，如海带、紫菜3.男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速
3、，近一周伴声音嘶哑,ECT示右甲状腺冷结节。为明确诊断下列哪项检查最有意义A.确切的体检B.颈部X线摄片C.穿刺细胞学检查D.甲状腺B超E.甲状腺CT2如未能确诊，拟行手术，应采用何种术式A.结节切除术B.患侧腺体全切C.颈部淋巴结清除术D.患侧腺体大部切除加冰冻切片检查E.患侧全切，峡部切除，对侧大部切除3如病理报告为甲状腺乳头状癌，又无远处转移表现应采用何种术式A.患侧全切加颈淋巴结清除B.患侧全切，峡部切除，对侧大部切除C.双侧甲状腺全部切除D.患侧腺体大部切除，峡部切除E.患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除4.女性，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状
4、腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。此时首要的处理是A.检查引流管通畅与否B.拆除颈部切口缝线，检查有否积血C.气管切开D.立即静脉注射10%氯化钙20mlE.立即喉镜检查进一步的检查是A.抽血查血清钙.磷浓度B.抽血查T3、T4C.抽血查血糖D.抽血进行血气分析E.抽血查肝功能预防此种并发症的关键是A.结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极B.结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉C.保留腺体要适当D.术中常规作气管切开E.必须保存两叶体背面部分5.女性，46岁,消瘦，心悸6个月，甲状腺H,肿大，无触痛，临床诊断为GrAVeS病，给予丙基硫氧喀咤（300mg日）及心得安治疗2
5、周，病人出现怕冷，易困倦,手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。此时应考虑的诊断是A.Graves病，病人对抗甲状腺药物敏感B.碘甲亢，药物性甲低C.慢性甲状腺炎伴甲亢（桥本甲亢），药物性甲低D.亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低E.结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低应首先考虑下列哪项检查A.TSAB测定B.TGAb、TPoAb测定C复查FT3、FT4、TSHD.甲状腺超声检查E.甲状腺远红外线扫描此时应选择的治疗方案是A.继续原有治疗B.继续原有治疗+甲状腺制剂C.减少丙基硫氧喀咤和心得安剂量+甲状腺制剂D.停药观察E.改用同位素治疗或手术治疗6.男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4
6、个月，甲状腺1肿大，甲状腺吸碘率3小时60乐24小时72%,诊断为GrAVeS病。首先的治疗为下列哪种A.丙基硫氧喀咤治疗B.过氯酸钾治疗C.复方碘溶液治疗D.手术治疗E.131I治疗进一步治疗时，以下哪个方案是错误的A.定期随访B.定期查FT3、FT4C.定期查WBC+DCD.症状消失，甲状腺功能正常时可停药E.抗甲状腺药物治疗2周后，可考虑加甲状腺制剂7.女性，28岁，已婚，因消瘦.乏力.多食.心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。下述哪项体征最有诊断意义A.心动过速B.双手震颤C.双眼裂增宽D.皮肤潮润E.甲状腺II,肿大，双上极可闻及血管杂音哪项检查对患者最有意义A.TT3,TT4,T
7、SH测定B.FT3,FT4,STSH测定C.甲腺吸碘率测定D. TSH受体抗体测定E. TGAb,TPOAb测定3当临床及实验室检查确诊为GraVeS病后，本例病人应选择哪项治疗A.丙基硫氧喀咤治疗B.他巴喋治疗C.丙基硫氧喀咤治疗+心得安治疗D.过氯酸钾治疗E.碳酸钾治疗4病人于抗甲亢药物减药期发生妊娠，希望保胎，哪种治疗措施是正确的A.立即行甲状腺手术B.继续药物治疗，待妊娠中期行甲状腺手术C.同位素治疗D.继续药物治疗至分娩E.以上都不对8.男性，52岁，4年来因心律失常，长期用乙胺碘肤酮，近期出现消瘦.便频.手抖，临床诊断为碘甲亢。下述哪项检查结果是错误的A.甲状腺吸131I率升高B.
8、 FT4明显升高，FT3正常或略升高C. sTSH降低D.甲状腺肿大不明显，质地硬E.TSAb阴性2下述哪项描述是错误的A.停服含碘制剂后数月可自行恢复正常8 .极少数病人于撤碘后，甲亢症状加重C.同位素适用于本型甲亢的治疗D.抗甲状腺药物治疗效果好E.妊娠期慎用9 .Addison病病人，女性32岁，以往常用强的松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mmh,结核抗体试验(+),OT试验强阳性，ASO250U/L,RF(一)o应考虑其他哪种情况A.结核病，非活动期B.合并风湿热C.活动性结核D.合并类风湿E.以上都不是2下列哪种治疗是合适的A.加抗治疗B.加免疫抑制剂C.加芬必
9、得D.普通抗生素E.以上都合适在可能应用的下列哪种药物时，应增加激素替代量，以防止发生AddiSOn危象A.先锋V号B.雷公藤C.芬必得D.利福平E.乙胺丁醇10.女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高年就诊，体检：身高160cm,体重75kg,腹部,臀部脂肪堆积，紫纹(+),血压：170/10OmmHg,血糖10.lmmolL,初诊皮质醇增多症。下述哪项检查对确诊最有意义A.血皮质醇节律测定B. 24小时尿游离皮质醇测定C. 24小时尿17-羟，17-酮测定D.血ACTH测定E.OGTT如经上述检查确定了CUShing综合征后，为进一步确定是否为CUShing病，下述哪项检查没有意A.CR
10、F兴奋试验C.小剂量地塞米检抑制试验D.ACTH兴奋试验D.大剂量地塞米松抑制试验E.甲毗酮试验如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案A.经额垂体瘤切除术B.经蝶垂体瘤切除术C.垂体放射治疗D.双肾上腺次全切除术E.赛庚咤治疗病人于手术后年随诊，下述哪种情况不支特治疗有效A.向心性肥胖减轻B.月经恢复C.空腹血糖6.8mmolLD.血压15090mmHgE.血皮质醇早8点51OmmoIL(正常165441mmolL)、下午4点480mmolLIL女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识除碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44. 2molL,疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。拟用公式计算病人渗透
11、压，应进一步检查A.中心静脉压B.尿比重和尿渗透压C.血钾、钠及尿素氮D.阴离子间隙E.血钾、钠如病人血钠为162molL,下述哪个治疗是适宜的A.大量低渗盐水，快速静脉滴注B.大量等渗盐水静脉滴注C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注D.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注12.女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖(+),空腹血糖7.9mmolL,饭后2小时血糖12.lmmol/Lo本病人可诊断为A.糖尿病型B.肾胜糖尿C.食后糖尿D.糖尿病2型E.类固醇性糖尿病2本病人应首选下列哪种药物或治疗A.双服类降糖药B.磺胭类降糖药C.胰岛素D.饮食治疗+双服类降糖药E
12、.运动疗法3下述哪一组生化指标，达到糖尿病临床“满意”控制空腹血糖饭后2小时HBAlC(mmolL)血糖(mmolL)(1%)A.5.67,24B.6.17,86.5C.7.28.36D.7.88.38E.8.3101013.女，48岁，近个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156Cnl,体重71kg,空腹血糖180mgdl(10.Ommol/L),餐后血糖252mgdl(14.Ommo1L)0系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是A.饮食及运动治疗B.双服类降血糖药C.磺服类降血糖药D.葡萄糖昔酶抑制剂E.胰岛素2按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mgdl(8.6mm
13、olL),餐后血糖225mgdl(12.5mmolL),进一步治疗建议A.氯磺丙服B.格列齐特C.二甲双服D.阿卡波糖E.正规胰岛素4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜A.原降血糖药增加剂量B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药C.增加一种口服降血糖药D.双服类、磺胭类、葡萄糖酶抑制剂联合使用E.胰岛素治疗14.男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡，急诊检查：血压7050mmHg,神志朦咙，皮肤干燥失水，呼吸34次/分，率148次/分，尿糖(+),尿酮(土)，既往无糖尿病史。最可能的诊断是A.糖尿病肾病B.糖尿病性神经病变C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病乳酸性酸中毒
14、E.高渗性非酮症糖尿病昏迷2为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是A.血电解质+BUN、SCrB.糖基化血红蛋白+BUN、SCrC.血气分析+BUN、SCrD.血酮体+血气分析E.血乳酸+血气分析15.男性，50岁，体重50kg,上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80gL,血浆清蛋白30gL,血清钠130mmolL,钾4.5mmolL,动脉血PH值为7.35。该病人可能存在A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.高钾血症E.稀释性低血钠症2患者在水.电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为A.血浆容量减少超过组织间液的减少B.组织间液减少超过血浆容量的减少C.细胞内液减少D.细胞内、外液等量减少E.细胞内液移向细胞外间隙按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量为A. 12500.4mmolLB.
