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1、执医呼吸系统练习题(21)1.一患者被马车压伤胸部，脉搏130次/分，脉细弱，血压20.7/5.3kka,呼吸24次/分，神志清，呼吸困难，发细，面、颈、胸部皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，气管左移，胸壁有一小软化区，该患诊断A.多根多处肋骨骨折，张力性气胸B.多发性肋骨骨折C.张力性气胸D.血气胸E.肋骨骨折并闭合性气胸2.病人右胸被汽车撞伤1小时，明显呼吸困难,查体:气管向左移位皮下气肿(+),呼吸音消失，X线片见右35肋骨双处骨折，有胸腔大量气体。肺纹理消失，紧急处理方法是A.立即吸氧，胶布固定B.局部压力包扎C.肋骨牵引固定D.锁骨中线第2肋间穿刺排气E.腋后线第8肋间闭式引流3.病人
2、胸部外伤2小时。查体:脉搏120次/分，血压12.0/8.OkPa,右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是A.输血、补液、抗休克B.立即胸腔排气C.胶布固定D.应用升压药E.氧气吸入4 .男，17岁，3小时前被自行车撞于右胸部，伤后疼痛，呼吸困难，查体：脉搏120次/分，血压12.0/9.OkPa,呼吸19次/分，右胸压痛(+),叩诊浊音，右肺听诊呼吸音消失，诊断最可能是A.张力性气胸B.血胸C.气胸D.血气胸E.血心包5 .病人胸部X线片示左5、6肋骨骨折，经吸氧，呼吸困难反而加重.发纲.血压10.7/8.OkPa,气管向右侧移位，叩诊鼓音，伤侧呼吸音消失，处理原则首选
3、是A.胸腔穿刺排气减压B.输血、补液C.送手术室闭式引流D.胶布固定E.肋骨内固定6.男，40岁。左胸撞伤2小时，伤后不久即出现胸闷、气促。查体：意识清，脉搏90次/分，血压16.0/10.OkPa,呼吸20次/分，左侧呼吸音减弱，处理原则是A.一般观察，无需处理B.胸腔穿刺排气C.立即开胸探查D.低位肋间插管引流E.胶布固定胸壁7 .一张力性气胸患者，急诊入院，X线片见右肺完全萎缩。纵隔向左移位，立即给右锁骨中线第2肋间置闭式引流管溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转,左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑A.支气管或肺广泛裂伤8 .食管裂伤C.引流管位置过高D.血心包E.并发血胸8.男
4、，70岁。高热、咳嗽、咳脓血痰1周。糖尿病史10年。查体：T39.5,精神差，双肺底可闻及湿性罗音。胸部X线片见双下肺斑片状影，多发小气囊腔。血WBC18.2*107L,N0.92。该患者最可能感染的病原体是A.肺炎克雷伯杆菌8 .肺炎链球菌C.军团菌D.肺炎支原体E.金黄色葡萄球菌9 .男，73岁。因脑梗死住院治疗1个月，病情基本稳定。3天前受凉后出现发热，咳嗽，咳红色胶东性粘膜，查体：T38.7,呼吸急促，口唇发，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音，胸部X线片示右上肺大片状阴影，其中可见多个空洞。该患者最可能的诊断是A.真菌性肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.干酪
5、性肺炎E.厌氧性肺炎10.女，23岁，公认，发热，干咳1个月，发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”、“头抱菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体：T39.8.消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及于湿啰音。PPD试验(一)胸部X钢餐片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影，该患者最可能的诊断是A.真菌性肺炎B.病毒性肺炎C.过敏性肺炎D.急性粟粒性肺结核E.细菌性肺炎11.女，45岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛，经抗炎治疗好转。现再次高热，咳嗽无痰，感胸闷。查体：T38.5,P115次/分，R25次/分，气管明显座椅,患侧语颤减弱，叩诊呈实音，呼吸音消失,血WB
6、C22107L,N0.89O该患者首先考虑的诊断是A.肺脓肿B.肺炎链球菌肺炎C.阻塞性肺炎D脓胸E.肺不张12.女，55岁。咳嗽，咳脓血痰伴高热2天。糖尿病病史8年。胸部X线片示双肺发团片状阴影，有空洞形成。查体：背部可见多个肿，双肺少量湿性啰音，心腹未见异常。最可能的诊断为A.大肠埃希菌肺炎B.军团菌肺炎C.血源性肺脓肿D.肺炎克雷伯杆菌肺炎E.肺结核13.男，68岁。反复咳嗽，咳痰1年，加量伴发3天。吸烟史40年，1包/天。查体：口唇发细。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和湿罗音。血WBClO.3X1()9L,N0.85O该患者最可能的诊断A.支气管肺癌B.肺血栓栓塞C.慢性阻塞性肺疾病D.支气
7、管扩张E.支气管哮喘14.男，18岁，发作性胸闷3年，再发两天。发作多以凌晨为著，无咯血和发热，发作时不经药物治疗可直接缓解。查体：双肺呼吸音清晰。该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.过敏性肺炎C.左心衰竭D.支气管哮喘E.胃食管反流病15.男，47岁。扩张型心肌病10年，活动后喘憋进行性加重，因病卧床半年。下床排便后喘憋突然加重1小时。查体：R30次/分，BP9060mmHg,口唇紫细，右下肺可闻及少许湿性啰音，心界向左扩大，心率90次/分，律齐，心音低钝,P2亢进，双下肢无水肿。心电图示右束支传导阻滞。血气分析示PaO248mmHg,PaCO235mHgo该患者喘憋突然加重的最可能的原
8、因是A.急性心包炎B.肺血栓栓塞C.急性心肌梗死D心绞痛E.肺炎16.女，69岁呼吸困难伴左胸痛2天。活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳嗽、咳痰、咯血和发热。结肠癌后化疗中。查体：BP11075unHg,口唇发绢，左下肺可闻及少许细湿罗音，心率96次/分，律齐，P2A2,胸骨左缘第5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。首先考虑的诊断是A.重症肺炎B.急性左心衰竭C.肺血栓栓塞D.急性心肌梗死E.结肠癌肺转移17.男，34岁，咯鲜血半小时。就诊时仍有鲜血咯出。咳嗽不显著，无咳嗽及呼吸困难。既往有类似情况出现：自行停止，否认慢性心肺疾病史。查体：双肺呼吸音清晰。胸部X线片未见异常。为明确诊断，首
9、先应进行的检查是A.上呼吸道检查B.支气管镜C.支气管动脉造影D,胸部CTE.肺动脉造影18.男38岁，发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头抱菌素”抗感染治疗尤效。查体：T37.8,BP14090mmHgo右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片度增高影，上缘呈高内地弧形，为明确诊断应首选的检查是A.超音心动图B.支气管镜C.胸部CTD.胸腔穿刺抽液E.血肿瘤标志物19.男，33岁。咳嗽.痰中带血伴乏力2周。胸部X线片显示左上肺少量斑片状阴影，可见少许不规则透亮区，未见液平。为明确诊断宜首先采取的措施是A.痰涂片抗酸染色B.痰细菌培养+药敏C.痰细胞学检查D.痰涂片找真菌E.痰涂片找含铁血黄素细胞
