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1、护理应急管理预案(一)患者紧急状态时的护理应急程序1.患者突然发生病情变化怎么办？1.1应立即通知值班医生。2立即准备好抢救物品及药品。1.3积极配合医生进行抢救。.4必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知院总值班，由院总值班负责通知患者家属。1.5某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班。1 .患者突然发生猝死怎么办？1.1 发现后立即抢救，同时通知值班医生、院总值班，必要时通知上级领导。2. 2通知家属，抢救紧张可通知院总值班，由院总值班通知家属。2. 3向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。2.4如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知太平间将尸体接走。1
2、. 5做好病情记录及抢救记录。2.6在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。3.1发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。2. 2通知主管医生。3.3做好必要的防范措施。包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。3.4通知患者家属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时应通知在班的医护人员。3.5详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态，给予心理疏导。4.患者自杀后怎么办？4.1发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。4.2判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。4.3抢救无效，保护现场（病房内及病房外现场）4.4立即通知医务处及院总
3、值班，服从领导安排处理。4.5协助主管医生通知家属。4.6配合相关领导及有关部门的调查工作4 .7做好各种记录4.8保证病室常规工作的进行，以及其他患者的治疗工作。5 .患者坠床/摔倒怎么办？5. 1患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场同时马上通知医生。5.2初步判断患者的情况，如测量血压、判断患者意识、查看有无外伤等。5.3医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。5.4病情允许时将患者移至抢救室或患者床上。5.5遵医嘱开始必要的检查及治疗。5.6必要时应向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。5.7协助医生通知患者家属。5 .8认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。6 .
4、患者外出（或不归）怎么办？6.1 发现患者擅自外出应立即通知病室主管医生及病房护士长。6.2通知医务处和护理部，夜间通知院总值班及护理部值班。6.3查找患者联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话。6.4尽可能查找患者去向，必要时通知保卫处协助寻找患者。6 .5患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。7 .6若确属外出不归，需二人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。6. 7认真记录患者外出过程。7. 1患者发生输血反应时，应立即停止输血换输生理盐水。7.2报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。7.3对病情紧急的患者及时备妥抢救
5、药品及物品，应配合医生进行紧急救治，遵医嘱给药。7.4应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑7.5按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。7. 6怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。8.患者发生输液反应怎么办？8.1 患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。8. 2同时报告医生并遵医嘱给药。8. 3情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。8. 4做好护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程8. 5发生输液反应应及时报告相关部门。8. 6保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送
6、检。9.患者发生静脉空气栓塞怎么办?9.1发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即阻拦空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气9. 2通知主管医生及病房护士长9. 3将患者置左侧卧位和头低脚高位9. 4密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。9.5病情危重时，配合医生积极抢救。9. 6认真记录病情变化及抢救经过。10.输液过程中出现肺水肿怎么办？10.1 发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。10. 2及时与医生联系进行紧急处理。10. 3将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。10. 4高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出
7、，同时湿化瓶内加入20%30%的酒精，改善肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。10. 5遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。10. 6必要时进行四肢轮流结扎，每隔510分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。10. 7认真记录患者抢救过程。10. 8患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。IL患者发生化疗药外渗怎么办？10.1 立即停止化疗药液的注入。11. 2发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。IL3用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因Iml+生理盐水4ml配制）局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭液的量可根据需要配制。I
8、L4外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。IL5避免患处局部受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷并与喜疗妥交替使用。12. .患者发生误吸怎么办？12.1 当发现患者发生误吸时，病情允许时立即使患者采取俯卧位，头低脚高位，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。12. 2及时清理口腔内痰液、呕吐物等。12.1 3监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绢、意识障碍及呼吸频度、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。12.4 做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器
9、和物品Q12.5 通知家属，向家属交代病情13.患者发生躁动怎么办？13. 1当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并同时通知医生。13.2监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动。13.3遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。13.4通知家属，向家属交代病情。13. 5遵照医嘱使用制动约束器具，并注意观察防止并发症，待病情好转时及时中止使用制动约束器具。14. 6做好护理记录14.患者发生精神症状怎么办？14.1 立即通知医生及病房护士长，夜间通知院总值班或护理部值班人员。14. 2同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。15. 3协助医生通知患者家属。14
10、.4要求24小时家属陪护。14.5如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫处或相关部门，协助处理，并考虑对患者采取躯体束缚，以防发生意外。14.6协助医生请专科会诊。14.7遵医嘱给予药物治疗14. 8遵医嘱实施约束与行动限制，严密观察，防止意外损伤。15.住院患者发生消化道大出血怎么办？15.1 发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。15.2 立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、三腔两囊管等抢救设备，积极配合抢救。15.3 3迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。15.4 及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌
11、物。15. 5给予吸氧。15.6作好心理护理，关心安慰患者。15. 7严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。15. 8准确记录出入量，观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量防止发生并发症。15. 9熟练掌握三腔二囊管的操作和插管前后的观察护理。15.10 遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持4-8,一次灌注250ml,然后抽出，反复多次，直至抽出液体清澈为止。15.11 采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg,30分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频次。15. 12认真做好护理记录，加强巡视和交
12、接班。16.病房发现传染病患者怎么办？16.1 发现甲类或乙类传染病患者，在第一时间内通知上级领导及有关部门(医务处、护理部、院感染办公室等)。16. 2根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施。16. 3保护同病室的患者。16.4患者应用的物品按消毒隔离要求处理。16. 5患者出院、转出后，应严格按传染源性质进行终末消毒处理。17.病房发现确诊或疑似SARS患者怎么办？17. 1病房一旦发现疑似或确诊SARS患者,立即启动应急预案。17. 2立即报告医务处及护理部并在医务处的统一协调下开展一切工作。17.3在SARS领导小组的领导下，进行患者救治、消毒隔离、防护等工作。17. 4密切观察患者
13、病情的变化，严格监控医务人员的防护情况，及时向医院领导、有关科室及部门通报疫情。17. 5备好足够的防护与消毒用品，确保医务人员的安全。17.6患者转出后，病房应严格按有关规定进行终末消毒处理。(一)意外事故紧急状态时的护理应急程序1.停水和突然停水怎么办？1. 1接到停水通知后，做好停水准备包括：1.1.1 告诉患者停水时间。1. 1.2给患者备好使用水和饮用水。3病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。1.2突然停水时，白天与维修部门联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。1.3加强巡视患，随时解决患者饮水及用水需求。2 .泛水怎么办？2.1 立即寻找泛水的原因，
14、如能自行解决应立即解决。2.2 如不能自行解决，立即找维修部门，夜间可通知院总值班协助找维修部门值班人员。2.3 3协助维修人员的工作，白天可通知病室清洁人员及时清扫泛水；夜间要主动将污水清理。2.4 告诫患者，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。3 .停电和突然停电怎么办？3.1 通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法。3.2 突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作,并开启应急灯照明等。3.3 使用呼吸机的患者，应在呼吸机旁备有简易呼吸器及应急电源，以备突然停电；如发生突然停电时，立即将呼吸机脱开，使
15、用简易呼吸器维持呼吸。3. 4通过电话与电工组联系，查询停电的原因。4. 5加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。4.失窃怎么办？4.1 发现失窃，保护现场。4. 2电话通知保卫处来现场处理，夜间通知院总值班。5. 3协助保卫人员进行调查工作。4.4维持病室秩序，保证患者医疗护理安全。5.遭遇暴徒怎么办？5.1遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。5. 2设法报告保卫处,夜间通知院总值班，或寻求在场其他人员的帮助。5.3安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证患者的生命安全及国家财产。5.4暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。5. 5主动协助保卫人员的调查工作。6. 6尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。7. 火灾怎么办？7.1 发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班或院内消防中心。6. 2根据火势，应用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。6.3 发现火情无法扑救，马上打“119”报警，并告知准确方位。6.4
