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1、2022年职业性放射性疾病监测工作方案为贯彻落实中华人民共和国职业病防治法，预防和控制职业性放射性疾病，保护放射工作人员职业健康，推进2022年XX市职业性放射性疾病监测工作有序开展，按照国家卫生健康委办公厅关于印发2022年职业病防治项目工作任务安排的通知的要求，结合XX市实际，制定本工作方案。一、监测目标掌握XX市放射工作人员职业健康监护和职业性放射性疾病诊断等基本情况，分析职业性放射性疾病的防治现状，了解和掌握发病特点及规律，发现防治工作中的薄弱环节，为制定职业性放射性疾病防治政策、完善法规标准、明确放射卫生工作重点提供科学依据，最大限度保护放射工作人员的职业健康权益。二、监测范围XX市
2、职业性放射性疾病监测项目包括放射诊疗机构（不包含口腔诊所）职业健康管理基本情况、放射工作人员职业健康检查情况、职业性放射性疾病诊断情况、过量受照人员医学随访和医院放射工作人员职业健康管理情况五部分。覆盖全市各区、各级医疗卫生机构。各区在辖区范围内选择部分医疗机构开展监测工作，逐步推进到乡、镇、街道全覆盖。2022年XX市选定72家监测医院（医院名单见附表1）,其中三级医院12家（涵盖一家肿瘤医院）、二级医院30家、一级及以下医院30家。三、监测内容2022年XX市职业性放射性疾病监测对象为放射工作人员、过量受照人员。采取常规监测、职业健康检查、医学随访、现场调查、网络报告、质量控制工作相结合的
3、方式进行。（一）放射诊疗机构职业健康管理基本情况区卫生健康委负责组织、统计辖区内放射诊疗机构数（不包含口腔诊所）、组织辖区内全部放射诊疗机构填报、更新“XX市放射卫生监测数据库”，导出“2022年XX市放射诊疗机构基本信息表”（见附表2）,并报送至市疾控中心；市疾控中心负责全市数据汇总，形成全市的报表。（二）放射工作人员职业健康检查情况市卫生健康委负责组织辖区内放射工作人员职业健康检查机构填报“2022年XX市放射工作人员职业健康检查机构工作信息表”（见附表3）、上报放射工作人员当年职业健康检查的总结报告以及放射工作人员个例职业健康检查结果的电子版汇总数据；汇总上报放射工作人员眼晶状体检查方法
4、，记录是否存在眼晶状体浑浊，浑浊位置、浑浊特征、数量、照片等信息。职业健康检查机构应严格按照职业健康检查管理办法放射工作人员职业健康管理办法放射工作人员健康要求及监护规范（GBZ98）及放射工作人员职业健康检查外周血淋巴细胞染色体畸变检测与评价（GBZ/T248）等法规标准开展岗前、在岗和离岗职业健康检查，检查要覆盖全部必检项目，使用放射工作人员职业健康检查表记录检查结果。记录要完整、准确，关键项目不得空缺。职业健康检查中对从事介入放射学和核医学放射工作人员要注意检查手部皮肤、眼晶状体和甲状腺功能的检查。（三）职业性放射性疾病诊断情况市卫生健康委负责组织统计辖区内职业性放射性疾病诊断机构名单，
5、市疾控中心负责组织职业性放射性疾病诊断机构上报诊断情况，填写本年度的诊断情况表（见附表4）,实行职业性放射性疾病零报告；统计分析疑似职业性放射性疾病、职业性放射性疾病诊断与鉴定（包括申请诊断数量等情况）、确诊职业性放射性疾病等相关信息，对职业性放射性疾病患者工作过的场所进行现场调查。（四）辖区内核医学工作摸底调查与监测区卫生健康委负责组织辖区内开展核医学诊疗项目的放射诊疗机构填报“核医学工作人员监测-医院基本情况调查表和核医学工作人员职业健康调查表”（见附表5）,组织对从事1-131治疗的核医学人员开展内照射剂量监测。（五）外照射个人剂量监测异常情况报告市卫生健康委负责组织辖区内个人剂量监测机
6、构填写“2022年XX市个人剂量监测情况表”（见附表6）及2021年以来异常剂量（3个月监测剂量220mSv和核实后年剂量，5mSv）核查、汇总信息。当辖区内放射工作人员年个人剂量25mSv及单监测周期个人剂量（监测值）25mSv监测周期数（若为四个监测周期，则为1.25mSv）时，应开展剂量异常原因调查，填写职业性外照射个人监测规范（GBZ128）中的“职业性外照射个人监测剂量调查登记表”，上报剂量异常人员的调查结果和所有监测周期的剂量监测值（若有一个监测周期剂量监测值超过1.25Sv,其他三个监测周期的剂量监测数据也需上报），若同一放射工作人员不同监测周期的剂量异常原因不同，应分别上报。（
7、六）过量受照人员医学随访在2021年建立的事故库基础上，继续收集、整理辖区内既往职业性放射性疾病患者、事故受照人员及2021年剂量22OmSV放射工作人员的基本健康情况及治疗康复情况，录入过量受照人员登记表（见附表7）。本着“应访尽访”的原则，完善本辖区被随访人员体检数据，并开展上一年度新增超剂量人员医学随访;调查上述人员的生存状态，采集近期（近5年内）健康体检报告，并提交健康检查数据，针对2021年过量受照人员医学随访中死亡人员，2022年需进行死因调查，填写死因调查表；撰写本辖区过量受照人员医学随访报告。（七）监测医院放射工作人员职业健康管理情况区疾控中心负责组织辖区内选定的监测医院填报、
8、更新“XX市放射卫生监测数据库”，导出“2022年XX市监测医院放射工作人员职业健康管理报告表”（见附表8）；掌握监测医院基本情况、个人防护用品配备情况、超剂量情况、放射防护配套设备和放射工作人员职业健康监护等情况。市疾控中心组织72家监测医院对从事介入放射学（包括骨科放射影像引导手术）的放射工作人员（优先选择工作量220台/月），按照职业性外照射个人监测规范（GBZ1.28）开展双剂量计监测。选定XX大学肿瘤医院、航天中心医院、XX市XX区医院、XX大学附属XX胸科医院、XXX煤集团总医院共5家医院，对从事介入放射学的工作人员开展眼晶状体剂量监测或评估，每家医院监测人数不少于15人，不足15
9、人的以实际人数为准。数据采集时间起止点见各调查表说明，无特殊备注均为2021.7-2022.6（体检与培训采集时间为2020.7.1-2022.6）。四、项目管理要求（一）各部门职责1.市卫生健康委：负责组织全市监测工作，制定监测工作方案，组织项目质量控制抽查与评估。2 .区卫生健康委：负责组织实施辖区监测工作，制定实施方案，协调监测医院填报、更新“XX市放射卫生监测数据库”、核医学机构、放射工作人员职业健康检查机构和职业性放射性疾病诊断机构填写调查用表，协调事故受照或过量受照人员进行医学随访，协助区疾控中心进行数据采集、报送辖区内监测点和监测医院信息表。组织辖区项目自查，督促项目承担机构按时
10、上报监测数据和工作总结，确保监测工作顺利进行。3 .市、区疾控中心：要按照2022年XX市职业性放射性疾病监测工作方案落实好各自的工作职责。市疾控中心成立项目办公室及专家组，全面负责组织落实全市职业性放射性疾病监测工作。负责监测工作组织实施、制定监测工作实施方案和技术方案、个人剂量监测数据采集和分析、全市年度职业性放射性疾病诊断汇总、分析；负责XX市放射卫生监测数据库的维护、运行与管理；对区疾控中心进行技术培训和指导；指导区疾控中心承担辖区内的监测工作并进行质量控制，保证监测数据的规范性、完整性和可靠性；组织市监测数据的录入和审核；承担全市项目工作的质量控制抽查与评估任务。区疾控中心在区卫生健
11、康委、市疾控中心的组织和协调下,负责辖区内监测数据采集、信息核实、介入及核医学人员剂量采集和事故及过量受照人员医学随访。4 .各医疗机构：在市、区卫生健康委的组织和协调下，负责填报、更新“XX市放射卫生监测数据库”并导出调查用表，提交介入和I治疗核医学人员清单，督促个人剂量计佩戴人员严格按照要求佩戴、记录相关信息，并配合市和区疾控中心进行数据采集。5 .放射工作人员职业健康检查及职业性放射性疾病诊断机构：负责放射工作人员职业健康检查数据分析和报送。职业性放射性疾病诊断机构负责放射性职业病病例数据采集、分析和报送本年度诊断情况。6 .放射工作人员个人剂量监测机构：负责本单位个人剂量监测数据汇总及
12、数据报送；提供2021年以来异常剂量（3个月监测剂量22OmSV和核实后年剂量25mSv）核查、汇总信息和2022年度异常剂量（监测剂量25Sv年度监测周期数）信息，并报送市疾控中心。7 .省级质量控制机构：放射工作人员职业健康检查质量控制机构应参加中国疾病预防控制中心组织的生物剂量估算能力考核，完成对每家放射工作人员职业健康检查机构抽取的10份体检报告组织专家评估质量，并对2021年未开展现场质量控制检查的职业健康检查机构进行现场质量控制检查；组织对辖区内职业性放射性疾病诊断机构开展质量评估，对22021年职业性放射性疾病诊断情况进行调查，统计职业性放射性疾病漏报与迟报情况及疑似职业性放射性
13、疾病漏诊漏报与迟报情况。（二）经费使用要求市疾控中心项目办要加强对项目资金管理,严格执行中央财政专项资金使用管理规定，确保专款专用，提高资金使用效益。（三）工作进度要求时间工作阶段工作进度要求6月7月项目启动、培训阶段7月15日前，72家监测医院将介入和辖区全部核医学机构131I治疗核医学人员清单报区疾控中心；7月31日前，市、区卫生健康委及疾控中心完成各辖区项目工作启动及培训，下发调查表及监测用剂量计。7月11月数据采集阶段10月1日前，医院按要求填报、更新“XX市放射卫生监测数据库”、核医学机构基本情况调查、完成调查表、介入人员剂量计佩戴和信息记录，并报区疾控中心；10月1日前，个人剂量监
14、测机构按要求填报调查表及本年度超剂量调查支撑资料；放射工作人员职业健康检查机构按要求填报调查表、异常个例数据及个例体检电子版汇总数据；均报市疾控；10月20日前，区卫生健康委组织完成辖区项目自查；10月31日前，市卫生健康委组织完成项目质量控制抽查与评估；11月5日前，各机构间相互配合，协助区疾控中心完成辖区内事故受照及过量受照人员医学随访及随访报告；职业性放射性疾病诊断机构按要求填报调查表、完成网络上报；均报市疾控中心。区级数据复核与录入11月5日前，区疾控中心对数据进行复核、完成网上录入、项目总结并报市疾控中心。11月12月市级数据审核、汇总、报送11月15日前，对区疾控中心数据复核、汇总
15、；11月30日前，完成全市工作总结；12月5日前，完成数据和材料报送。（四）数据报送各职责单位按上述时间节点报送数据。（五）质量控制1.做好监测业务培训。在开展监测工作中，广泛听取专家意见，科学设计监测方案。加强对技术人员的专业培训，并指定专人定点配合现场工作的实施，对出现的各类问题逐一解决，以确保监测工作在统一的标准下执行。2 .加强监测过程管理。区疾控中心按月度上报辖区职业性放射性疾病监测工作开展与进度情况，市疾控中心每月对全辖区工作进展情况进行调度与分析，及时掌握全市监测工作进度及存在的质量问题，提出解决方案并报告有关领导。遇见重大质量问题及时向XX市卫生健康委报告。3 .开展监测质量评
16、估。市卫生健康委组织市疾控中心、省级职业健康检查质量控制机构（XX大学第三医院）、省级职业性放射性疾病诊断质量控制机构对辖区内个人剂量监测机构、放射工作人员职业健康检查机构、职业性放射性疾病诊断机构进行技术能力考核与评估，上一年度考核与评估合格者方可进行监测；市疾控中心组织专家对各区监测项目的组织管理、实施情况、主要指标完成情况和质量控制等情况定期进行质量控制抽查和评估（见附表9）,并将评估结果报XX市卫生健康委。4 .加强数据报送。监测数据实行网络直报，注意数据录入环节的校验，减少数据差错和中间环节。附件：1-1.2022年XX市哨点监测医院名单1-2.2022年XX市迎21.区放射诊疗机构基本信息表
