流行性感冒诊疗方案(2019年版)中医部分.docx

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1、流行性感冒诊疗方案(2019年版)(中医治疗部分)轻症辨证治疗方案(1)风热犯卫主症:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗。舌脉:舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数。治法:疏风解表,清热解毒。基本方药:银翘散合桑菊饮加减。银花15g连翘15g桑叶IOg菊花IOg桔梗IOg牛蓍子15g竹叶6g芦根30g薄荷(后下)3g生甘草3g煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。加减:苔厚腻加蕾香10g、佩兰IOg;咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶IOg;腹泻加黄连6g、木香3g;咽痛重加锦灯笼9g、玄参15go若呕吐可先用黄连6

2、g,苏叶IOg水煎频服。常用中成药:疏风解表、清热解毒类,如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、清开灵颗粒(胶囊、软胶囊、片、口服液)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。(2)热毒袭肺主症:高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤。舌脉:舌质红,苔黄或腻,脉滑数。治法:清热解毒,置市止咳。基本方药:麻杏石甘汤加减。炙麻黄5g杏仁IOg生石膏(先煎)30g知母IOg浙贝母IOg桔梗IOg黄苓15g柴胡15g生甘草IOg煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。加减:便

3、秘加生大黄(后下)6g;持续高热加青蒿15g、丹皮IOge常用中成药:清热解毒、宣肺止咳类,如连花清瘟胶囊(颗粒)、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服。重症辨证治疗方案(1)毒热壅肺主症:高热不退,咳嗽重,少痰或无痰,喘促短气,头身痛;或伴心悸,躁扰不安。舌脉:舌质红,苔薄黄或腻,脉弦数。治法:解毒清热,泻肺活络。基本方药:宣白承气汤加减。炙麻黄6g生石膏(先煎)40g杏仁9g知母IOg鱼腥草15g拿房子IOg黄苓IOg浙贝母IOg生大黄(后下)6g青蒿15g赤芍IOg生甘草3g煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服2

4、00毫升,1日2次;必要时可日服2齐IJ,每6小时口服1次,每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。加减:持续高热加羚羊角粉06g(分冲)、安宫牛黄丸1丸;腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g(分冲);喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6go(2)毒热内陷,内闭外脱。主症:神识昏蒙、淡漠,口唇爪甲紫暗,呼吸浅促,咯粉红色血水,胸腹灼热,四肢厥冷,汗出,尿少。舌脉:舌红绛或暗淡,脉沉细数。治法:益气固脱,清热解毒。基本方药:参附汤加减生晒参15g炮附子(先煎)10g黄连6g金银花20g生大黄6g青蒿15g山萸肉15g枳实IOg煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要

5、时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。恢复期辨证治疗方案气阴两虚,正气未复主症:神倦乏力,气短,咳嗽,痰少,纳差。舌脉:舌暗或淡红,苔薄腻,脉弦细。治法:益气养阴。基本方药:沙参麦门冬汤加减。沙参15g麦冬15g五味子IOg浙贝母IOg杏仁IOg青蒿IOg炙枇杷叶IOg焦三仙各IOg煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2齐IJ,每6小时口服1次,每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。注:1 .妊娠期妇女发病,治疗参考成人方案,避免使用妊娠禁忌药,治病与安胎并举,以防流产,并应注意剂量,中病即止。2 .儿童用药可参考成人治疗方案,根据儿科规定调整剂量,无儿童适应证的中成药不宜使用。(2019.11.15)

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