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1、消化内科学练习题（2）案例分析题（14题共用题干）女性，34岁。因低热伴腹部隐痛1个月入院，近2个月体重减轻约3kgo体检：腹壁稍紧张，有柔韧感，轻度压痛及反跳痛，以右下腹为重。胃肠钢餐照片示回盲部有银影跳跃征，回肠与盲肠正常角度消失。1.患者最可能的诊断为A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.结核性腹膜炎D.自发性腹膜炎E.肠结核F.升结肠癌答案：CF2.为明确诊断需进一步做哪些检查A.结肠镜检查B.肝功能检查C.肿瘤标记物检查D.CT检查E.PPD试验F.腹腔镜检查答案：AF3.患肠结核时，哪项是错误的（提示：结肠镜检查：回盲部见一2cmX2Cm溃疡，周围黏膜肿胀，病理：可见干酪样肉芽肿）。A.
2、多形成窦道B.以纵形溃疡为多见C.多合并肛门部病变D.各段肠狭窄的长度多在3cm以下E.腹部肿块常位于右下腹F.可不伴有肠外结核表现答案：ABC4.肠结核的预防应着重在哪些方面A.有关结核病的卫生宣传教育B.加强卫生监督C.提倡用公筷进餐，牛奶应经过灭菌消毒D.肠外结核特别是肺结核的早期诊治E.保持排便通畅答案：ABCDE（58题共用题干）患者男性，29岁，主因饱餐后上腹部持续疼痛2天伴全身皮肤巩膜黄染。烦躁不安24小时入院。T39.5,P130次/分,BP120/8OmmHgo全腹肌紧张、压痛、反跳痛，腹水征阳性。既往体健。5.下列哪些诊断首先应被考虑到A.暴发性肝炎B.绞窄性肠梗阻C.急性
3、胃扩张D.胃十二指肠溃疡穿孔E.重症急性胆管炎F.重症急性胰腺炎答案：BDEF6.下面关于急性胰腺炎哪些回答是正确的A.急性胰腺假性囊肿是胰腺周围的包裹性积脓，含少量胰腺坏死组织B.动态增强CT是目前急性胰腺炎诊断、分期、严重程度及发现并发症的首选影象学方法C.急性坏死性胰腺炎首次CT扫描应推迟在临床确诊后72小时后D.血清钙值在发病4-5天后下降最为显著E.ERCP在诊断急性胰腺炎是非必需的答案：BD7 .诊断重症急性胰腺炎，哪一项指标包括在内A.胰腺坏死8 .假性囊肿C.胰腺脓肿D.重度黄疸E.器官衰竭答案：ABCE8 .有关急性胰腺炎的发病机制，哪些回答是正确的A.急性胰腺炎致死不是胰酶
4、自身消化，而是白细胞过度激活9 .坏死性胰腺炎继发细菌感染，其细菌主要从横结肠移行而来C.通过模型研究，胰腺组织坏死的程度和胰腺腺泡细胞凋亡之间呈负相关D.坏死性胰腺炎时，由于组织中iNOS大量生成，使NO过度产生，对胰腺炎的发生具有保护作用E.米索前列醇（前列腺素衍生物）通过稳定溶酶体膜达到治疗急性胰腺炎的目的答案:ABCE（912题共用题干）患者男性，60岁。间歇性吞咽异物感一月，伴胸骨后不适两天入院。两天前患者少量饮酒及进食油腻食物后出现胸骨后不适感，活动后症状无明显加重。即往有慢性支气管炎病史。体检：T36.80C0P90次/分，BP12080三Hg,心律齐，心音有力，腰软，无明显压痛
5、，肠鸣音正常。10 应首先考虑进行哪些检查项目A.胸片B.心肌酶谱C.上消化道X线钢剂造影D.24小时长程心电图E.血常规F.心电图G.胸部CT扫描答案：ABCEF10.检查提示：心电图示：窦性心律，心率80次/分，轻度心肌复极异常；胸片：双下肺纹理稍粗；血常规：WBC8.7x109L,HB120gL。患者自觉症状无缓解，可先予以哪些处理。A.口服吗叮咻B.静滴硝酸甘油C.吸氧D.静滴抗生素E.禁食F.静滴H2受体阻滞剂G.心电监护H.输液答案：AFHIL应进一步行哪些检查A.食管测压B.腹部CTC.胃镜I).血淀粉酶E.腹部B超F.食管24小时PH监测答案：ACDE12.该患者胃镜检查提示食
6、管、胃及十二指肠未见溃疡及隆起病变。自觉症状缓解不佳。进一步做何处理A.口服莫沙比利B.应用抗酸剂C.给予奥美拉哇静滴D.给予硝酸甘油静滴E.给予抗生素治疗F.停用药物，观察病情变化答案：ABC（1315题共用题干）患者男性，33岁。反复上腹部疼痛4个月，常伴反酸。2个月前有黑便史，近1个月出现呕吐，呕吐物为胃内容物。检查：夜间空腹胃液量为1800ml,基础酸分泌量（BAO）为22mEq小时，屎酮体（+）,肝功能无明显异常，血气分析示PH7.51,BE8.3mEqL013.最可能的诊断是A.1型糖尿病B.卓一艾综合征C.胃癌D.慢性萎缩性胃炎E.十二指肠溃疡F.反流性食管炎G.肾功能衰竭答案：
7、BEF14.引起该患者呕吐最可能的原因是A.肠梗阻B.胃轻瘫C.酸碱失衡D.氮质血症E.酮症酸中毒F.幽门梗阻G.胃粘膜炎症答案：CFG15.目前宜尽快进行的检查项目应为A.超声胃镜B.血清胃泌素C.电解质D.静脉肾盂造影E.24小时PH监测F.胃镜G.腹部CTH.肾功能答案：BCFG（1625题共用题干）患者男性，47岁，有长期饮酒史。因发热.乏力.腹胀.尿少来院就诊e查体：体温38.4C,血压10568mmHg,面色幽暗，神志清楚，应答正确，腹部彭隆，呈蛙状腹。16.体格检查应重点注意哪些情况A.巩膜皮肤颜色B.蜘蛛痣.肝掌C.乳房发育征D.心脏器质性杂音及两肺干湿性罗音E.腹痛区域范围及
8、腹痛性质（压痛、肌紧张、反跳痛）F.胃肠型及蠕动波G.腹壁静脉曲张H.移动性浊音1.肝脾肿大答案：ABCEGH17.提示：血钾2.98mmolL,便秘。该患者肝性脑病应给予哪些治疗措施A.高蛋白饮食B.低盐饮食C.灌肠清除肠道内积血D. 口服乳果糖减少氨的形成和吸收E. 口服甲硝唾抑制肠道细菌过度生长F.支链氨基酸静滴抑制假神经递质形成G.肥皂水灌肠H.给予精氨酸降血氨治疗1.补钾J.给予脱水治疗答案:CDEFHI18.提示：查巩膜黄染，男性乳房发育，腹部有轻度压痛，以两下腹部为主。腹壁软，无肌紧张，腹壁静脉曲张。腹水征阳性，脐周叩诊呈鼓音。此时应做哪些必要的检查。A.血常规B.肝功能C.肾功
9、能D.血淀粉酶E.血糖F.大便隐血试验G.腹部B超H.腹水诊断性穿刺检查答案：ABCEGH19.提示：经上述检查证实为酒精性肝硬化伴腹水感染。入院后应给予哪些必要的治疗措施A.禁食B.卧床休息C.足量抗生素D.利尿剂E.胃肠减压F.抽放腹水G.间断给予白蛋白H.腹水浓缩回输1.间断给予新鲜血浆J限制钠盐摄入答案：BCDGI20.提示：入院1周后，出现呕血、黑便，伴头晕、出冷汗、面色苍白。体温37.4,心率102次/分，血压7856mmHg,呼吸24次/分。此时询问病史及查体的重点有哪些？A.注意呕血次数和总量B.大便性状及总量C.寻找发病原因D.既往疾病史E.注意肠鸣音F.密切观察心率和血压情
10、况答案：ABCDE21.提示：入院1周后，出现呕血、黑便，伴头晕、出冷汗、面色苍白。体温37.4,心率102次/分，血压7856mmHg,呼吸24次/分。重点应做的实验室检查是哪些。A.血常规B.血小板计数C.红细胞比积D.血尿素氮、肌血E.肝功能试验F.大便、呕吐物潜血G.血培养H.血电解质答案：BCDEFH22.提示：入院1周后，出现呕血.黑便，伴头晕、出冷汗、面色苍白。体温37.4,心率102次/分，血压7856mmHg,呼吸24次/分。为明确诊断颗考虑哪些急诊检查和监护措施。A.电子结肠镜检查B.全消化道钢餐检查C.胃镜检查D.吞线试验E.腹腔血管造影F.钢剂灌肠G.中心静脉压测定H.
11、腹部CT答案：CEG23.提示：血常规示：血红蛋白68gL,经胃镜检查诊断：食管胃底静脉曲张破裂出血。此时应采取的紧急治疗措施为A.禁食B.急诊胃镜注射血管硬化剂或组织胶治疗C.留置胃管以防呕血吸入窒息D.灌肠排出积血E.输血F.卧床休息答案：ABEF24.经治疗消化道出血停止，患者腹水增加，给予利尿及放腹水治疗，患者出现嗜睡。考虑有肝性脑病。下列哪些为肝性脑病的诱发因素？A.大量利尿B.上消化道出血C.放腹水D.高蛋白饮食E.电解质紊乱F.感染G.反复食醋灌肠H.镇静催眠药1.代谢性碱中毒答案：ABCDEFH25.肝性脑病的病理基础有哪些A.含物质代谢障碍B.抑制性神经递质积聚C.短链脂肪酸增多D.高蛋白饮食E.支链氨基酸减少F.侧支循环的形成G.禁食能量缺乏答案：ABCE
