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1、自然灾害卫生应急的分期分析一、自然灾害应急准备分析自然灾害卫生应急准备应该突出自然灾害公共卫生风险管理的理念，坚持依法、科学、规范地开展各项防灾减灾备灾工作，强调以科学评估为导向，以预案方案为基础，以能力提升为核心，以队伍建设为重点，加强推进疾控机构灾害卫生应急技术、人员和物资准备，全面提升灾害卫生应急能力。二、自然灾害总结与评估分析自然灾害卫生应急响应结束后，各级疾控机构应该尽快组织开展总结评估，认真分析应急准备和应急响应中的经验教训和存在的问题,评估各项卫生防病措施的效果和优缺点，不断改进和完善自然灾害卫生应急预案/自然灾害卫生应急准备计划和应急响应程序，提高自然灾害卫生应急准备和应对能力
2、。灾后总结评估通常应该在应急响应结束后立即开展，并尽可能要求所有参与救灾防病的人员参加。评估组织者可以根据灾害卫生应急响应的工作流程，对各项灾后卫生防病措施进行资料分析和整理，提出评估框架和评估提纲。评估可以从组织协调、人员派遣、后勤保障、防控措施效果等诸多方面进行。评估的核心是通过现场救灾防病工作经验发现问题，并根据发现的问题提出改进计划，其中改进计划一定要包括改进的责任人、时限和督导改进部门，确保改进工作得到落实。三、灾后风险源控制方案（一）安置点卫生学建议灾区居民临时安置点的设置必须科学选址、有序规划，保证居住安全和卫生。根据不同自然灾害类型、地形特征、风俗习惯等，选择集中安置或分散安置
3、方式。居民临时安置点的选址规划，应尽量保留充足空间，建立管理制度，预防因人口过密造成传染病的流行。在特殊情况下，可先安置，后完善。应保障充足的饮用水和食品供应，并做好水卫生和食品卫生的监督工作。应加强安置点垃圾、粪便等的卫生管理，保证环境清洁。按照安置点实际情况，配备一定数量的医疗卫生和卫生防疫人员，建立临时医疗点、临时卫生防疫点或巡回医疗队、巡回卫生防疫队。做好安置点消毒、杀虫工作，积极开展卫生防疫健康宣教活动。（二）水和环境卫生自然灾害发生后，灾区水和环境卫生控制工作主要包括：1.做好水源保护和饮水消毒，提供安全的饮用水；2.做好灾区临时安置点的环境卫生；3.设置临时厕所、垃圾收集站点，做
4、好粪便、垃圾及生活污水的消毒、清运等卫生管理工作并开展监测及评估，控制病媒生物的孳生；4.按灾害发生地的实际情况妥善处理人和动物尸体，指导做好人遗体和动物尸体的挖掘、搬运和掩埋工作并做好卫生防护；5.科学开展爱国卫生运动，做好回迁前环境的清理和消毒。6.开展健康教育，宣传普及饮水安全知识。（三）病媒生物控制自然灾害发生后，病媒生物控制工作主要包括：L开展病媒生物监测。因地制宜开展蚊、蝇、鼠等病媒生物监测工作，蚊、蝇、鼠等至少各选一种监测方法，重点在居民安置点及其周围环境监测，监测点首选重灾区，每个区、县（县级市）至少按方位设35个有代表性的受灾人群安置点进行监测。2.做好杀虫、灭鼠等工作并做好
5、效果评价。当病媒生物密度不高或未发生媒介相关疾病时，加强环境治理，对孳生地进行有效管理，辅以个人防护和药物杀灭；当病媒生物密度过高或媒介生物性疾病流行时，应以化学防治为主，辅以个人防护和环境治理措施，迅速降低靶标病媒生物密度。3.大力开展健康教育。个人做好防蚊蝇保护措施，积极发动和组织群众参与爱国卫生运动，做好环境综合整治。（四）食品卫生自然灾害发生后，食品卫生防控工作主要包括：L大力开展食品卫生宣传工作。2.及时开展受灾人群食源性疾病、食物中毒事件的监测、报告和调查处置，协助开展食品安全风险评估检测和食品安全风险警示工作。3.建议相关部门加强食品卫生的监督与管理。除了尽快恢复、重建食品卫生监
6、管体系，重点做好自救食品和援救食品的卫生监督与管理，同时加强对灾区食品市场的监督检查力度。四、自然灾害现场组织与管理方案（一）灾区现场卫生应急指挥体系自然灾害发生后，根据需求成立现场灾后卫生防疫指挥部，遵循属地化管理的原则，由当地疾控机构负责统一指挥、统一管理、统一方案和统一信息。为了实现灾区卫生防疫力量全覆盖，指挥部应统筹、管理、分配灾区现场各级疾控机构（国家、省、市、县四级）及卫生防疫机构的专业卫生应急队伍。灾区现场灾后卫生防疫指挥部除设立正副指挥长外，建议考虑设立综合协调、信息报送、现场处置（流行病学调查）、实验室检测、媒介生物控制、消毒和感染控制、风险沟通（新闻宣传）、健康教育和后勤保
7、障等工作组，必要时可以成立后方专家组对现场工作进行技术支持，明确指挥部管理机制，包括例会制度，信息报送要求等；确定各组主要工作职能和现场任务，提供各组成员名单、工作单位及联系方式。（二）网格化管理自然灾害发生后，根据灾情严重程度和实际工作需要，对灾区灾后卫生防疫工作实施网格化管理。按照指挥部统一要求，统筹灾区各级疾控机构卫生防疫专业人员，采取巡回和驻点等不同形式，向灾区各乡、镇、村或集中安置点派驻专业人员或志愿者，指导、协助各项灾后卫生防病措施的开展和落实，实现灾区卫生防疫全覆盖。巡回卫生防疫专业队伍应该明确其负责的区域、巡查活动内容、需开展的防控措施和巡查频率，按要求对其辖区内的村或集中安置
8、点进行定时巡查。驻点防控人员则派驻在特定的村或集中安置点，同安置点医疗人员、志愿者和灾区居民共同开展各项灾后卫生防病措施。灾区现场主要卫生防疫工作任务包括制定安置点灾后卫生防病工作方案；对安置点公共卫生状况与人群健康需求开展快速评估并定期持续更新评估结果；巡视安置点居民饮用水和用餐情况，根据需要完成采样和送检工作；巡视安置点环境卫生情况，发动临时安置居民或志愿者做好安置点生活垃圾和厕所的清洁和管理；协助开展安置点重点区域的消杀灭工作；启动安置点症状监测工作，根据指挥部的要求协助登记并及时上报安置点法定报告传染病和主要症候群病例情况；协助开展健康宣教工作，并提供灾后卫生防病知识咨询。此外，还应该
9、加强对志愿者的管理和日常培训，对协助开展卫生防病工作的志愿人员进行登记审核，尤其关注从事饮用水保障、食品生产、加工、运输，及托幼机构服务等工作的志愿者是否满足相应的健康要求。五、自然灾害信息管理方案自然灾害发生后，各项信息的收集、传递、分析和使用是自然灾害公共卫生评估的基础，更是自然灾害灾后卫生防疫策略和措施制定的依据。自然灾害灾后信息报告要遵循依法报告、统一管理、属地管理和准确及时的原则。疾控机构应该在灾区应急指挥部或卫生健康行政部门的统一指挥下，构建灾后监测信息的收集和报告机制，明确报告时间、信息种类内容、信息报告格式、报告频次，报告机构，共享机制等具体内容。要求统筹灾区卫生应急资源，确保
10、不同卫生机构或卫生应急队伍的报告信息实行统一管理。最终，信息报告的利用实行归口管理，由灾区应急指挥部或卫生健康行政部门核实确认后以统一口径进行通报发布。报告信息主要包括灾害信息、工作动态以及受灾地区传染病疫情和突发公共卫生事件监测信息等内容。其中，灾害信息指受灾及重灾范围、受灾人数、伤亡人数和紧急转移安置人数、房屋倒塌及损毁，以及直接经济损失等灾情信息；工作动态指应急响应启动、应急队伍派出、已开展的监测、风险评估、健康宣教、应急值守、物资保障，和现场工作队在灾区开展的具体工作、灾区公共卫生风险评估结果，以及阶段性防控策略措施建议等；受灾地区传染病疫情报告病种可根据灾害发生地区的疾病风险评估结果
11、确定。工作动态信息则要求灾区各支卫生应急队伍/驻点卫生防疫工作组/巡回卫生防疫工作组统一报送汇总；监测信息则通过灾区常规监测系统、症状监测系统和灾区开展的主动监测系统获取。报告频次推荐每日一次。疾控机构灾后应该及时制定灾区卫生防病信息报告工作方案，结合灾害特点规模和灾区实际情况，规定信息报告内容、报告频次，同时要求各项信息报告应该遵循统一的格式。六、灾区公共卫生状况与需求评估分析自然灾害发生后，各级疾控机构专业技术人员和/或卫生应急小分队成员应在受灾地区持续开展公共卫生状况与需求评估工作，及时了解灾区居民的公共卫生状况并分析其健康需求，为卫生健康行政部门科学决策救灾防病工作策略和措施提供科学依
12、据。灾区公共卫生状况与需求评估可在灾后立即开展，而后根据需要持续更新信息。通常采用问卷调查、现场观察和知情人访谈等方法，对受灾地区的临时集中安置点、返家灾区居民家庭等地区和人群收集包括灾区居民居住状况、食品卫生、饮用水卫生、环境卫生（厕所与粪便管理、垃圾管理）、媒介生物控制、医疗服务可及性、公共卫生服务、健康教育及健康需求等数据信息，分析灾区居民及安置点的需求及公共卫生状况的薄弱点。完成需求评估后，根据灾区公共卫生状况快速评估分类表单调查内容，掌握灾区各社区/村/临时安置点的公共卫生状况，并将表单中反映的公共卫生隐患列出，分析引起原因和解决办法，并根据其责任归属向相关机构提出改进建议，完成评估
13、建议反馈。疾控机构/卫生应急小分队应将现场评估结果以报告的形式报送卫生健康行政部门及其他相关部门。七、自然灾害卫生应急的分期分析根据自然灾害对人群健康的影响，结合不同阶段不同的工作任务重点，本指南将自然灾害卫生应急工作划分为三个时期，分别是灾害应急准备期、灾害应急响应期和灾后评估总结期。灾害应急准备期通常是灾害发生前的一段时期。这段时期的主要工作以自然灾害卫生应急准备为主，包括识别区域内主要自然灾害人群健康风险，收集积累相关基础资料，完善自然灾害卫生应急预案和卫生应急计划等制度文件，做好自然灾害卫生应急技术、人员和物资准备工作等。灾害应急响应期通常是指灾害发生后的一段时期，早期以开展现场紧急医
14、学救援为主要任务，为灾区提供医疗救治和伤员转运。同时灾后卫生防疫工作应该以开展灾区公共卫生风险评估、恢复灾区传染病报告系统、关注灾区重大传染病疫情预警，做好开展灾害现场卫生应急工作准备等为主。随着时间推移，由于灾区紧急医学救援的需求逐渐降低，灾区居民逐步脱离险境，陆续进入临时集中安置区域生活。此时，灾区卫生应急工作将以疾病防控和卫生防疫为主，包括持续开展公共卫生风险评估、疾病预防和控制、公共卫生风险源控制和公共卫生服务恢复等。灾后评估总结期通常是指灾区卫生应急响应工作结束，外援救灾防病力量撤离受灾地区，灾区疾病防控和公共卫生服务工作恢复到以当地疾控机构等卫生部门为主的阶段。该时期主要工作任务应该包括总结本次灾害事件卫生应急准备和响应阶段的经验教训，评估灾害卫生应急工作效果，针对特定灾害和特定区域的自然灾害卫生应急工作提出改进建议等。资料来源：
