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自行检查报告使用单位名称:我单位已对出厂编号为的叉车按照场（D内专用机动车辆安全技术监察规程（TSGN0001-2017）要求进行了自行检查，其检查结论及作业环境说明如下：1、此车辆自行检查结论：口合格口不合格；2、此车辆不在易燃易爆场所使用；3、此车辆的用途、使用环境符合其设计制造及场（厂）内专用机动车辆安全技术监察规程中相关要求。使用单位（盖章）检查日期:
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