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1、XX省行政村基础信息采集表调查时间：一年mm市：县（市、区）：一统：村委会：一序号一级指标二级指标三级指标采集值备注1基本情况自然村情况自然村数量_（个）2较大人口规模自然村（组）数量_（个）3村庄类型集聚提升类、城郊融合类、特色保护类、搬迁撤并类、待定类；基本实现城市化城镇化类、基本无人居住即将荒废类口集聚提升类口城郊融合类口特色保护类口搬迁撤并类口待定类口基本实现城市化城镇化类口基本无人居住即将荒废类4村庄地貌平原村、丘陵村、山区村平原村口丘陵村口山区村5村庄规划规划编制是否编制村庄规划口是口否6是否依规实施建设口是口否7基础设施道路是否通硬化路口是口否8较大人口规模自然村（组）通硬化路的
2、数量（个）9村内现有硬化道路里程数_（公里）10村内重度破损需修复的硬化道路里程数（公里）11村内需新建硬化道路里程数_（公里）12现有硬化的产业路、旅游路、资源路里程数（公里）13现有重度破损需修复的硬化产业路、旅游路、资源路里程数（公里）14需新建的硬化产业路、旅游路、资源路里程数（公里）15给排水是否通自来水是口否16是否有排水设施是口否17能源保障是否通生产用电口是口否18是否通生活用电口是口否19使用清洁能源的户数_（户）20宽带网络是否5G网络覆盖口是口否21冷链物流是否实现快递服务到村是口否22是否有农产品仓储保鲜冷链物流设施口是口否序号一级指标二级指标三级指标采集值备注23人居
3、环境卫生厕所卫生公厕数量_（座）24污水处理是否有污水处理设施覆盖口是口否25是否纳入城镇污水处理管网是否26垃圾处理生活垃圾是否集中收集口是口否27是否进行垃圾分类收集口是否28村容村貌是否开展村庄清洁行动口是口否29是否进行村庄绿化口是口否30是否进行“三线”整治口是口否31是否对风貌统一进行管控是否32是否有公共照明口是口否33公共服务教育是否有小学是否34是否有幼儿园口是口否35医疗卫生卫生室数量_（个）36养老是否有区域养老服务机构覆盖是口否37是否有村级邻里互助点或农村幸福院口是口否38是否有公益性墓地口是口否39文化体育是否有村级综合性文化服务中心口是口否40是否有全民健身场地设
4、施是否41综合服务是否建有村级综合服务站点是否42是否开通公交运行班线口是否村负责人签名:信息网格员签名:广东省农户基础信息采集表调查时间：_年_月一日市：县（市、区）：镇：村委会：村民小组：一户主姓名：户主身份证号码：家庭人口：户类型：一般农户口稳定脱贫户口三类监测对象（脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户）序号一级指标二级指标三级指标采集值备注1基础设施硬化路入户遒路是否硬化0是否2自来水是否通自来水口是否3自来水供水间隔时间是否低于24小时口是口否4是否饮水安全口是否5能源是否使用清洁能源是否6使用清洁能源的类型（类型：太阳能、风能、沼气、天然气、其他（需注明）：可多选。）口太阳能
5、口风能口沼气天然气口其他7质量安全危房是否危房口是口否8危房是否列入改造计划口是口否9是否有淋浴设施口是口否10人居环境卫生户厕是否有卫生户厕口是否11卫生厕所类型（水冲卫生厕所、卫生旱厕）口水冲卫生厕所卫生旱厕12卫生厕所是否正常使用是否13卫生户厕是否入室口是否14卫生户厕是否入院口是口否15村容村貌是否进行过庭院美化口是口否农户签名:信息网格员签名:行政村基础信息指标解释序号一级指标二级指标三级指标指标解释1基本情况自然村情况自然村数量“自然村数量”指本行政村存在自然村（组）的数量。2较大人口规模自然村（M）数量“较大人口规模自然村（组）数量”指有30户以上（包含）常住人口的自然村（组）
6、数量。当地对较大人口规模自然村户数另有规定的，按照当地相关规定执行。3村庄类型集聚提升类、城郊融合类、特色保护类、搬迁撇并类、待定类；基本实现城市化城镇化类、基本无人居住即将荒废类“集聚提升类村庄”指现有规模较大的中心村和其他仍将存续的一般村庄；“城郊融合类村庄”指城市近郊区以及县城城关镇所在地的村庄；“特色保护类村庄”指历史文化名村、传统村落、少数民族特色村寨、特色景观旅游名村等自然历史文化特色资源丰富的村庄；”搬迁撤并类村庄”指位于生存条件恶劣、生态环境脆弱、自然灾害频发等地区的村庄，因重大项目建设需要搬迁的村庄，以及人口流失特别严重的村庄。“基本实现城市化城镇化类村庄”指村民基本上楼，已
7、实现基础设施同城市统一规划、统一建设、统一管护的村庄。“基本无人居住即将荒废类村庄”指村民搬离较多，基本长期无人居住的村庄。4村庄地貌平原村、丘陵村、山区村“平原”指地势起伏小，海拔较低的广大平地，包括平川、平坝、湖区和牧区的草原等。“丘陵”指小山连绵成片的地区，包括半山区、近山、浅丘等。“山区”指多山的地区，包括牧区草山。依据村庄所在位置的主要地形地貌确定类型，如果村域内有多种地理特征，按照面积较大的地理特征确定。5村庄规划规划编制是否编制村庄规划“村庄规划”指对一定时期内村庄的经济和社会发展、土地利用、空间布局以及各项建设的综合部署、具体安排和实施措施，并形成相应的法规、文件或文本。6是否
8、依规实施建设“依规实施建设”指是否按照制定的村庄规划开展乡村建设。序号一级指标二级指标三级指标指标解释7基础设施道路是否通硬化路“硬化道路”指路面为沥青路面、水泥路面、块体路面等的道路，对于西部部分建设条件特别困难、高海拔高寒和交通需求小的地区，可扩展到砂石、碎石等路面。8较大人口规模自然村（组）通硬化路的数量“较大人口规模自然村（组）通硬化路的数量”指通过硬化道路与外部相连的较大人口规模自然村（组）数量，根据本村具体情况填报数据。9村内现有硬化道路里程数“村内现有硬化道路里程数”指行政村内不含田间机耕路和生产路的硬化道路的长度，根据本村具体情况填报数据，长度单位为公里，保留2位小数。10村内
9、重度破损需修复的硬化道路里程数“村内重度破损需修复养护的硬化道路里程数”指行政村内硬化道路经交通部门检测，技术状况评定等级为次和差，应实施修复养护的长度，根据本村具体情况填报数据，长度单位为公里，保留2位小数。11村内需新建硬化道路里程数“村内需新建硬化道路里程数”指为解决行政村内道路泥泞、村民出行不便、出行不安全的问题，需硬化的村组路、入户路长度，包含现状道路未硬化和未修建两种情况，根据本村具体情况填报数据，长度单位为公里，保留2位小数。12现有硬化的产业路、旅游路、资源路里程数“现有硬化的产业路、旅游路、资源路里程数”指路面已硬化的产业路、旅游路、资源路长度之和，根据本村具体情况填报数据，
10、长度单位为公里，保留2位小数。13现有重度破损需修复的硬化产业路、旅游路、资源路里程数“现有重度破损需修复养护的硬化产业路、旅游路、资源路里程数”指已硬化的产业路、旅游路、资源路经交通部门检测，技术状况评定等级为次和差，应实施修复养护的道路长度之和，根据本村具体情况填报数据，长度单位为公里，保留2位小数。14需新建的硬化产业路、旅游路、资源路里程数“需新建的硬化产业路、旅游路、资源路里程数”指需新建的产业路、旅游路、资源路长度之和，包含现状道路未硬化和未修建两种情况，根据本村具体情况填报数据，长度单位为公里，保留2位小数。15给排水是否通自来水“通自来水”指实现农村集中式供水工程和城市供水管网
11、延伸工程供水到村。16是否有排水设施“排水设施”指行政村内收集、输送、处理雨水的设施。17能源保障是否通生产用电“生产用电”指供生产、加工行业的用电，大多使用380伏三相电压。序号一级指标二级指标三级指标指标解释18是否通生活用电“生活用电”指居民家用电、生活用电，大多使用220伏单相电压。19使用清洁能源的户数“清洁能源”指不排放污染物的能源，主要包括太阳能、风能、沼气、天然气等。20宽带网络是否5G网络覆盖“5G网络覆盖”指行政村已开通5G网络，面向公众用户提供边缘下行速率100Mbps,上行速率5Mbps的优质网络，并实现全域覆盖。21冷链物流是否实现快递服务到村“快递服务到村”指快递服
12、务通达到村，既包括快递企业在村直接设立站点，也包括与其他商业组织合作提供快递服务。22是否有农产品仓储保鲜冷链物流设施“农产品仓储保鲜冷链物流设施”指通风贮藏库、机械冷库、气调贮藏库、预冷及配套设施设备等农产品贮藏设施以及配套的分拣分级、包装清洗等设备。23人居环境卫生厕所卫生公厕数量“卫生公厕”指在公众活动场所设置供社会公众使用、具备有效降低粪便中生物性致病因子传染性设施的厕所数量。24污水处理是否有污水处理设施覆盖“污水处理设施”指为使污水达到排入某一水体或再次使用的水质要求，对污水进行净化的设施。25是否纳入城镇污水处理管网“纳入城镇污水处理管网”指行政村的污水经过村内污水管网汇集后最终
13、排入城镇污水处理管网，由城镇污水处理设施处理污水。26垃圾处理生活垃圾是否集中收集“生活垃圾”指人们在日常生活中或者为日常生活提供服务的活动中产生的固体废物，以及法律、行政法规规定视为生活垃圾的固体废物。“生活垃圾集中收集”指行政村内设有清洁密闭的农村生活垃圾收集点和收集站等设施，并可正常运营。27是否进行垃圾分类收集“生活垃圾分类”指结合农村实际情况将垃圾分为2类5类，主要为可卖垃圾、易腐垃圾、有害垃圾、灰土、其他垃圾等，在行政村内设有分类垃圾设施（分类垃圾桶等），并可正常运营。28村容村貌是否开展村庄清洁行动“开展村庄清洁行动”指行政村按照农村人居环境整治村庄清洁行动方案要求，当年在村庄内开展了“三清一改”等活动。29是否进行村庄绿化“进行村庄绿化”指通过农村“四旁”（水旁、路旁、村旁、宅旁）植树推进村庄绿化，充分利用荒地、废弃地、边角地等开展村庄小微公园和公共绿地建设。序号一级指标二级指标三级指标指标解释30是否进行“三线”整治“三线整治”指农村电力线、通信线、广播电视线“三线”维护梳理工作，包括有条件的地方开展线路违规搭挂治理等项目。31是否
