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1、XXX市全民健康工程实施方案为深入贯彻“预防为主”的新时期卫生健康工作方针，落实市委八届十一次全会“实施全民健康工程”决策部署，为全市群众提供全方位全生命周期的健康服务，切实提高群众健康水平，结合全市医疗卫生服务能力和群众健康需求，制定本实施方案。一、工作目标（一）出生人口素质和儿童健康水平全面提升。到2025年，婚前医学检查率达到95%以上，孕前优生健康检查覆盖率达到80%以上,产前筛查率达到80%以上，新生儿遗传代谢性疾病筛查率达到98%以上。唐氏综合征、神经管缺陷、地中海贫血等严重出生缺陷发生率逐步下降并得到有效控制。（二）群众健康保健水平持续提升。到2025年，常住居民按期体检率达到8
2、0%以上，其中退役军人按期体检率达到100%,规范化电子建档率达到90%以上，慢性病高风险人群管理率达到50%以上，精准管理人群规范化管理率达到9096以上。（三）妇女宫颈癌综合防治水平逐步提升。到2025年，宫颈癌筛查年度任务覆盖率达到8096以上，早诊率达到80%以上，对宫颈癌检查异常/可疑病例的随访管理率达到90%以上。妇女常见病筛查率和早诊早治率逐步提高，宫颈癌发病率、死亡率有效降低。（四）安宁疗护服务试点有序推广。到2025年，通过开展安宁疗护试点工作，逐步建立以省市级三甲医院为依托,县级医院为指导,乡镇级卫生院（社区卫生服务中心）为基地的安宁疗护服务体系，安宁疗护服务能力和服务质量
3、全面提高。二、主要内容（一）实施出生缺陷三级综合预防。1 .一级预防。实施免费地中海贫血筛查。为符合婚前医学检查、孕前优生健康检查的服务对象增加一次免费地中海贫血筛查（血红蛋白成分分析），对实施机构按40元/人予以补助；为血红蛋白成分分析阳性者提供一次免费基因确诊试验，对实施机构按190元/人予以补助。通过对夫妻双方地中海贫血筛查，预防中重度地贫患儿的出生,降低地贫患儿出生率。2 .二级预防。实施免费母体血清学筛查（唐氏筛查）。为符合条件的孕妇提供一次免费唐氏筛查，对实施机构按235元/人予以补助。结合唐氏筛查、B超检查以及孕妇年龄、体重、孕周等情况，预测胎儿患先天愚型、神经管畸形的风险，对筛
4、查结果临界风险和高风险的孕妇提出医学指导建议，指导其进行进一步产前筛查或诊断。实施免费无创胎儿染色体非整倍体检测（无创DNA产前检测）。为符合条件的孕妇提供一次免费无创DNA产前检测，对实施机构按IoOo元/人予以补助，通过检测得出胎儿非整倍染色体的风险率。对筛查结果高风险的孕妇加强孕期管理，及时干预，提供遗传咨询服务,指导其进行进一步产前诊断。同时，指导孕妇在规定孕期至少做一次系统超声检测，筛查胎儿神经管发育畸形及其他结构畸形。3 .三级预防。实施免费新生儿48种遗传代谢病筛查。为符合条件的新生儿免费提供一次新生儿48种遗传代谢病筛查，对实施机构按120元/人予以补助。对筛查发现的出生缺陷患
5、儿进行定期随访、健康指导，使其得到早期诊断与及时治疗，避免或减少残疾发生。（二）实施全民预防保健服务。1.做实免费健康体检。对常住居民实施免费健康体检，对实施机构按95元/人予以补助。06周岁和65周岁以上人群按照国家基本公共卫生服务项目提供服务，717周岁人群按照中小学生健康体检管理办法提供服务，1864周岁人群分3个年龄组，每5年提供一次相应项目免费健康体检。2 .完善健康档案管理。按照“一人一档”的要求，为常住居民建立个人健康档案，并及时动态更新。按照“一户一册”的要求，为常住居民建立家庭健康档案。按照“一村一本”的要求，依托全民健康信息系统建立花名册、人群分类健康管理台账。按照“一镇一
6、室”的要求,每个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）应规范设立健康档案室，配置专人管理维护，妥善保存健康档案，加强健康档案应用和系统维护。3 .落实健康管理服务。按照人群健康状况，分3个层次实施健康管理服务，对实施机构按每人每年20元予以补助。一是对全人群实施以健康促进为主的一般管理服务；二是对慢性病高风险人群、慢性病患者中的脑卒中高危人群及国家基本公共卫生服务规定的重点人群实施健康指导、生活干预、定期随访等重点管理服务；三是对三级高血压患者、空腹血糖216.7mmo1.1.糖尿病患者、高危妊娠孕妇、肺结核患者、病情不稳定的重精患者和脱贫人口中的慢性病患者实施精准识别、密切监控、目标治疗等精准管理服
7、务。对管理服务依从性差或存在特殊困难的人群落实好“2+1”精准管理服务措施。（三）实施宫颈癌三级综合防治。1 .一级预防。普及宫颈癌防治和宫颈癌疫苗接种的健康知识，倡导广大女性关注宫颈健康，动员9-14周岁适龄女性接种HPV疫苗,关爱自身健康，增强自我保健和主动健康意识，从源头预防疾病的发生。2 .二级预防。为符合条件的妇女每3年免费提供一次宫颈癌（HPV病毒感染）筛查项目，对实施机构按70元/人予以补助。对筛查阳性人群进行健康指导，对有需要的人群及时进行转介、确诊、治疗，加强对宫颈癌高级别病变患者的随访，指导患者定期复查、积极处理。3 .三级预防。劝导宫颈癌患者采取积极、有效的治疗，防止病情
8、恶化，预防疾病复发，改善患者心理状况，提高患者生活质量。（四）实施安宁疗护服务。以提高临终患者生命质量为目标，为生命终末期或老年患者提供切实有效减轻身体、心理方面痛苦的诊疗和护理服务，并对患者及其家属提供相应的人文关怀。发挥医联体优势，由市级医疗机构牵头,联合医联体内区县级医疗机构、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、养老护理院、医养结合机构，形成单位组合。遴选安宁疗护试点单位组合，搭建不同层次、满足多元化需求的市、区县、乡镇、村（社区）、居家五级安宁疗护服务体系。在试点单位组合内，市级、区县级医疗机构分别开设安宁疗护病区、病房，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、医养结合机构设立安宁疗护病床，探索部
9、分基层医疗机构依托签约家庭医生提供居家安宁疗护服务。对符合条件的安宁疗护试点单位按20万元/个给予一次性补助。三、工作保障（一）组织保障。各区县人民政府要发挥主导作用，将全民健康工程与经济社会发展同安排、同部署、同考核，切实加大工作力度,形成工作合力。市卫生健康委负责拟定具体项目实施方案，加强工作指导，建立和完善监测评价体系，开展项目绩效评价；市委宣传部负责开设健康科普专栏，做好政策和科普知识宣传工作；市财政局负责经费的核定、筹集、监管等工作；其他市级有关部门要立足自身职能，明确自身职责，全力支持全民健康工程工作。（二）机制保障。各区县要积极探索建立持续推进全民健康工程工作机制。按照“创新发展
10、、注重实效，预防为主、医防融合，关口前移、主动服务，资源整合、统筹协调”的原则，积极开展改革试点，在制度、管理、运行上创新突破，做实、做优、做细全民健康工程工作，切实提高群众健康水平。（三）经费保障。各区县财政要足额将全民健康工程所需经费纳入财政预算予以保障，市财政将根据区县当年全民健康工程实际支出金额，按50%比例给予XX县、XX县、XX县补助，按30%比例给予XX区、XX区、XX区、XX补助。（四）技术保障。市、区县要落实医疗、疾控、妇幼、精神卫生机构在全民健康工程中的责任，促进优质技术资源下沉，加强培训I、指导、监测评价和质量控制，不断提升全民健康工程服务工作的规范化、标准化、精细化水平。各基层医疗卫生单位要加强人员能力建设，多途径、多形式开展服务技能培训，提升业务水平。（五）信息化保障。各区县要加快推进筛查、健康体检、健康管理服务信息系统的建设应用，提升工作效率和服务质量。市卫生健康委要不断升级改造XXX市全民健康信息系统，完善数据采集、查询展示、统计分析、质控提示、考核评估和效果监测功能，利用信息化手段有效提升工作管理水平，增强全民健康工程规范性、精准性、实效性。本方案自20XX年XX月XX日起施行，有效期XX年。
