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1、中国科学探险协会第九届中国科协青年人才托举工程项目候选人申报书申报人：会员号：推荐方式：专家推荐口机构推荐个人自荐口联系方式：电子邮箱：通讯地址：填报日期：中国科学探险协会2023年8月中国科学探险协会第九届中国科协青年人才托举工程项目申请人信息表一、基本情况姓名，性别正面免冠半身2寸彩色近照出生日期民族职称党派学历研究领域学位手机邮箱身份证号工作单位及职务通信地址社会任职（国内/国际组织任职情况）学术简历（从大学填起，包括国外学历）起止年月校（院）及系名称专业学历/学位主要经历（毕业以后从事科技或管理工作的经历）起止年月工作单位及部门职务/职称重要科技奖项情况（获奖情况、发明专利等，不超过4
2、项）序号获奖时间奖项名称/专利名称奖励等级、排名1234发表论文、专著的情况（限填有代表性的论文和著作，不超过5项）序号论文、论著名称年份排名发表刊物或出版社名称是否被三大检索收录楣脚数12345二、主要科研工作及业绩简介主要科研工作及业绩简介（限300字以内）简要说明个人的科研能力、创新能力、取得的科研进展或重要成果（包括科技成果应用、技术推广情况及产生的经济效益等）。三、未来三年研究计划未来三年的主要规划与目标（限300字以内）描述申请人依托现有科研基础或项目开展的研究工作；参加各种学习培训；学术交流、国际合作等；单位的支持情况；个人科研能力、管理能力、交流能力的预期等。四、推荐渠道意见专
3、家推荐专家信息及推荐意见专家1工作单位及职务/职称专家2专家3（推荐理由，同意推荐。）推荐专家1签字年月日（推荐理由，同意推荐。）推荐专家2签字年月日（推荐理由，同意推荐。）推荐专家3签字年月日机构推荐机构信息及推荐意见机构全称推荐意见（推荐理由，同意推荐。）单位公章（机构负责人签字）：年月日五、个人诚信申报承诺书个人诚信申报承诺书作为第九届中国科协青年人才托举工程项目申请人，本人郑重承诺：1.本人已认真阅读并知晓中国科协办公厅关于开展第九届中国科协青年人才托举工程项目被托举人遴选工作的通知中对资助对象的有关规定。2 .本人未入选人力资源和社会保障部博士后创新人才支持计划、留学回国人员创业启动支持计划和其他国家级人才计划。3 .如本人同期申报并入选人力资源和社会保障部博士后创新人才支持计划、留学回国人员创业启动支持计划和其他国家级人才计划，将主动选择其一，并及时反馈。4 .本人对以上内容及全部附件材料的客观性和真实性负责，无不实或涉密内容。承诺人签字：年月日中国科协科学技术创新部制表
