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1、中医儿科（医学高级）：新生儿病真题及答案1、单选男婴，16天，因发热3天，吃奶差2天，伴嗜睡、呕吐入院，无腹泻。查体：体温38C,反应差，面色发灰，前因饱满，心肺正常，腹部软，肝肋下3cm,四肢肌张力低。母亲孕期有腓（江南博哥）肠肌痉挛史。该病儿最可能的诊断是OA.新生儿化脓性脑膜炎B.新生儿败血症C.新生儿破伤风D.新生儿上呼吸道感染并低钙惊厥E.新生儿低钠血症正确答案：A参考解析：病儿有发热及反应差、呕吐、前囱饱满等神经系统表现，新生儿化脓性脑膜炎可能性大；新生儿上呼吸道感染并低钙惊厥不会有前囱饱满；生后已16天，无外伤等可以除外新生儿破伤风。2、多选患儿男，生后20小时，生后即有呼吸困难
2、，加重伴青紫1小时。足月，因胎儿宫内窘迫剖宫产分娩；出生APgar评分1分钟，5分钟分别为3分，8分；羊水HI度污染，生后经清理气道，复苏气囊面罩加压通气后转入儿科，进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测脉搏氧饱和度右手为68%,左足为54%。若明确患儿有新生儿持续肺动脉高压，以下治疗措施有效的是OA.静脉输注多巴胺，维持体循环压力B.吸入氧化亚氮C.纠正酸中毒，碱化血液D.静脉输注前列腺素EE.应用肺表面活性物质F.高频通气正确答案：A,B,C,D,F3、单选患儿男，20天。症见面目、皮肤发黄，日渐加深，色深晦暗无华，右胁痞块质硬，腹胀，纳呆，易吐奶，大便灰白，小便短黄，舌见瘀点，舌苔黄。治疗
3、首选方剂是OA.膈下逐瘀汤B.少腹逐瘀汤C.复元活血汤D.桃红四物汤E.血府逐瘀汤正确答案：E4、单选34周早产男婴于生后6小时被送到NICU。正常分娩，生后无窒息，但生后2小时出现面色发青，呻吟，呼吸困难且进行性加重。此患儿最不可能得到的检查结果是OA.胸部X线检查可见大片状阴影，并有代偿性气肿B.血钾7.Immol/LC.血钠122mmol/LD.血气分析呈低氧血症E.血气分析呈代谢性和呼吸性酸中毒正确答案：A参考解析：早产儿，生后2小时出现进行性呼吸困难，诊断考虑为新生儿肺透明膜病。5、单选关于母乳性黄疸错误的是（）A.多于生后47天出现B.精神反应、生长发育正常C.血清胆红素小于342
4、mol/LD.23周达高峰E.血清胆红素在停止母乳72小时以上，下降大于或等于50%正确答案：C参考解析：母乳性黄疸多于生后47天出现，23周达高峰，婴儿一般情况、生长发育正常，可持续1个月以上；母乳性黄疸多为轻中度黄疸，但亦有超过342mol/L的。6、多选下列选项中，新生儿病理性黄疸的特点是（）A.腹胀B.黄疸出现早（出生后24小时以内）C.程度重（总胆红素超过205.2mol/L）D.消退迟（超过23周）或黄疸退而复现E.发展快（血清总胆红素每天增加超过85.5mol/L）正确答案：B,C,D,E参考解析：新生儿病理性黄疸出现早、程度重、消退迟或黄疸退而复现、发展快，是其常见症状，及与生
5、理性黄疸的区别。7、单选婴儿胎龄38周，顺产分娩，出生体重2200g,APgar评分1分钟8分，5分钟9分。母亲有妊娠高血压综合征。该婴儿常见的并发症不包括OA.红细胞增多症B.新生儿坏死性小肠结肠炎C.新生儿低血糖D.新生儿肺透明膜病E.新生儿吸入性肺炎正确答案：D8、单选引起新生儿缺氧缺血性脑病的因素应除外（）A.母亲妊娠高血压综合征B.胎儿脐带受压C.胎粪吸入致呼吸道阻塞D.新生儿先天性心脏病E.新生儿血清胆红素升高正确答案：E9、单选足月新生儿，生后即有呼吸困难，青紫明显。查体：面部及全身皮肤发组，呼吸音减低，心音在右侧胸部明显，上腹部凹陷呈舟状。最可能的诊断是()A.先天性膈疝B.气
6、胸C.肺发育不良D.膈膨升E.右位心正确答案：A参考解析：病儿肺部呼吸音低，腹部凹陷，而且心音在右侧，说明腹腔脏器疝入胸腔并引起纵隔移位的可能性极大。确诊需胸腹部X线摄片，可见充气的肠管及胃泡在胸腔内。10、单选?新生儿，足月，第二产程延长，出生时APgar评分1分钟为7分，5分钟10分。生后第2天突然尖叫，继而抽搐。查体：前因饱满，口周微维，心率144次/分，两肺无啰音，肌张力低。白细胞12X109/L,中性62%,血钙2.Immol/L,血糖3mmol/L,血镁0.7mmol/Lo该婴儿最可能的诊断是()A.新生儿颅内出血B.新生儿低血钙C.新生儿低血糖D.新生儿化脑E.新生儿低镁血症正确
7、答案：A参考解析：低血钙、低血糖和低镁血症可有抽搐，但无前卤改变，而且血糖、血钙镁均在正常范围。11、单选?一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发组而入院。体检发现：患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次/分，面色灰，两肺闻及粗湿啰音，血气结果为pH7.20,PaO245mmHg,PaC0268mmHg,BE-30患儿治疗过程中病情加重，出现抽搐、双眼凝视、前因隆起、颅缝增宽。最可能的诊断是OA.低血钙B.低血糖C.化脓性脑膜炎D.缺氧缺血性脑病E.胆红素脑病正确答案：D12、单选女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g,生后4小时出现呼吸急促、
8、呻吟及发绢，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次/分，四肢肌张力低。该病的发病机制是OA.早产B.感染C.羊水吸入D.凝血因子缺乏E.肺表面活性物质缺乏正确答案：E13、多选胎怯易并发OA.脐疮B.黄疸C.硬肿症D.败血症E.新生儿窒息正确答案：B,C,D,E参考解析：胎怯因先天不足，肾脾两虚，新生儿一时难以适应出生后的变化，容易并发其他疾病，据临床资料统计分析，以并发黄疸、硬肿症、败血症、新生儿窒息较常见。14、单选足月儿，出生时羊水粪染，全身皮肤青紫，心率90次/分，弹足底皱眉，四肢略屈曲，无呼吸。该患儿在治疗过程中出现烦躁，激惹，四肢抽动
9、，前卤3cmX3cm,紧张，颅缝增宽。应考虑存在OA.化脓性脑膜炎B.低钙血症C.新生儿缺氧缺血性脑病D.先天性脑发育不良E.维生素D缺乏性手足搐搦症正确答案：C15、单选婴儿出生时躯干红，四肢青紫，心率80次/分，呼吸20次/分，不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉反应。下列处理最重要的是（）A.清理呼吸道B.预防感染C.置远红外辐射台保暖D.维持正常循环E.记录尿量正确答案：A16、单选?新生儿出生时有重度窒息，生后24小时，小儿烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前因饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞11.OX109/L,中性粒细胞0.65,血钙2.4mmolL,血糖2.5mmo
10、l/L。哪项治疗措施不妥（）A.20%甘露醇0.5/kgB.腰椎穿刺放脑脊液C.心率、呼吸监护D.维持正常血压E.控制入液量60ml/kgF.维持血糖、电解质在正常范围正确答案：B17、多选赤游丹毒在肌肤证临床可见（）A.发热恶寒B.唇干口燥C.舌绛苔少D.烦躁多啼E.局部皮肤红肿热痛正确答案：A,B,D,E18、单选胎怯气弱欲绝者，宜选用中成药OA.黄芭注射液B.丹参注射液C.生脉注射液D.参附注射液E川苟嗪注射液正确答案：C参考解析：黄芭注射液益气固表，丹参注射液、川萼嗪注射液活血化瘀，参附注射液回阳救逆。生脉注射液具益气生脉功能，胎怯气弱欲绝者最宜选用。19、单选男，胎龄33周，顺产，出
11、生体重2.1kg,皮肤薄嫩，体温35.6C对该婴儿的处理恰当的是OA.立即置暖箱中保温B.立即应用抗生素防止感染C.立即静滴氨茶碱，防呼吸暂停D.口服维生素E减少红细胞破坏E.立即光疗，防胆红素脑病正确答案：A参考解析：病儿系早产儿，体温调节能力差，保暖是护理的基础，也是防止其他并发症的根本。20、单选下列哪项不属硬肿症的临床表现OA.皮肤、皮下脂肪硬化B.水肿C.体温不升D.肢体僵硬E.硬肿迅速坏死，形成溃疡正确答案：E21、单选新生儿颅内出血时，为减低颅内压，在尚无脑疝时宜选用（）A.20%的甘露醇B.地塞米松C.吠塞米D.50%高渗葡萄糖E.以上均不是正确答案：B22、单选先天性弓形虫病
12、的药物治疗首选OA.乙胺喀咤及磺胺喀咤B.甲氧羊胺嗜咤加磺胺甲基异嗯嘤C.红霉素D.氨茉西林和庆大霉素E.乙胺喀咤及磺胺异嗯哇正确答案：A23、单选新生儿窒息最初的复苏不包括（）A.保暖，减少散热B.摆正体位，必要时清理呼吸道C.刺激新生儿使其呼吸D.胸外心脏按压E.评价呼吸、心率和肤色，必要时给氧正确答案：D参考解析：胸外心脏按压是通过呼吸、心率和肤色评价后心率小于60次/分的进一步复苏措施。24、单选患儿，出生32天。面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，腹胀，全身散在瘀斑，大便滤薄，舌有瘀点，苔黄。下列药物除哪项外均可选用OA.柴胡、郁金B.枳壳、丹参C.桃仁、当归D.大黄、芒硝E.赤芍、丹
13、皮正确答案：D参考解析：本证大便澹薄，故不宜用大黄、芒硝。25、单选生后6天足月女婴，气促1天，口吐泡沫来急诊。体检：口周发组，呼吸快，偶有不规则，心音有力，肺部听诊未见异常。以下除了哪项外应立即进行（）A.应用强心剂B.胸部X线检查C.做血气分析D.吸氧E.静脉给予抗生素正确答案：A26、单选早产儿，胎龄31周，生后6小时，于生后不久出现呼吸困难，呻吟，发绢，并进行性加重查体：反应差，呼吸70次/分，三凹征阳性，周及面色青紫，两肺呼吸音低。该病儿的胸部X线表现不可能的是OA.两肺普遍透亮度减低B.两肺散在细小颗粒和网状影C.支气管充气征D.可呈白肺样E.部分肺泡代偿性气肿正确答案：E参考解析
14、：从临床表现该病儿应为新生儿呼吸窘迫综合征。该病为肺表面活性物质缺乏引起的肺泡膨胀不全，不会有肺气肿表现。27、单选下列不属小儿胎怯表现的是（）A.发育迟缓B.吮乳无力C.体短形瘦D.骨弱肢柔E.多卧少动正确答案：A28、单选患儿，出生10天。诊断为胎怯，证见肌肉瘠薄，萎软无力，吮乳量少，呛乳溢乳，便下稀薄，目肤黄疸。其病机是OA.虚B.肺虚C.肝虚D.脾虚E肾虚正确答案：D参考解析：脾主肌肉，脾主运化，患儿主要症状肌肉瘠薄，萎软无力，便下稀薄，病机应属脾虚为主。29、多选脐突临床表现为OA.脐部红肿热痛B.脐部突起，以手推之可回腹内C.脐部突起，可有脂水渗出D.哭闹时脐突更甚E.严重者可出现神昏、抽搐正确答案：B,D30、单选男婴，生后5天，近2天少吃、少哭、少动。查体：体温37.5C,呼吸50次/分，精神萎靡，皮肤中度黄染，心肺无明显异常，腹稍胀，肝脏肋下2cm,脾脏肋下刚及，拥抱反射不完全，已抽血培养。下一步检查应首选OA.腰椎穿刺、脑脊液生化及培养B.头卢页CTC.胸部X线摄片D.血胆红素测定E.血常规正确答案：B参考解析：病儿神经系统症状比较明显，黄疸也较明显，虽然体温高，呼吸快，不排除有感染化脓性脑膜炎可能，但首先应排除是否为颅内出血更安全。
