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1、医疗安全管理一、医疗质量管理委员会为建立健全质量保证体系，医院成立医疗质量管理委员会，建立质量管理组织，院长是医院医疗质量管理第一责任人。组长：副组长：成员：1.组长职责(1)制定质量方针和质量目标，并批准发布实施。(2)通过各种形式，提高全体工作人员对满足病人要求和法律法规要求重要性的认识，使全院工作人员树立“以师生为中心”的服务理念，医院全体工作人员积极参与质量管理，持续改进服务质量。(3)为医院质量管理体系的建立、有效运行和持续改进提供必要的资源。(4)建立、保持、改进质量管理体系，定期主持医院质量检查和考评，解决质量管理中的重大问题。2.副组长职责(1)协助组长建立、健全医院质量管理体
2、系，并组织实施。（2）负责对医疗服务质量策划和实施。（3）解决质量管理运行中的有关问题并与部门管理者沟通情况。（4）协助院长组织并参与医院质量检查和考评，提出医院质量管理的改进措施。3.各成员职责（1）负责本部门质量管理的实施和保持，检查督促各项规章制度的执行情况，实施医疗环节质量管理，对质量管理在本部门的有效运行负责。（2）及时解决本部门质量管理运行中的有关问题，并落实整改情况。（3）负责对本部门医疗质量检查和考评。（4）参与医院医疗质量策划、实施、检查和考评，制定和实施本部门的改进和预防措施。二、医疗风险预警机制一、医疗用药风险预警机制1、在院长的领导下由专人对医院用药总量进行监控并实行公
3、示制度。2、每月对本院用药总量按照单个品种进行汇总排序。3、医师用药情况监控通报制度。4、实行医师合理用药评价通报制度。对医师合理用药情况进行定期抽查，每季度通报一次。5、针对抗菌药物使用情况，定期进行全面质量检查。医院每月对用药总量排第一位的抗菌药物的用药情况进行抽查，对查出的问题根据不同性质，做出相应处理，保证抗菌药物的合理使用。二、医疗纠纷风险预警机制1、实行纠纷首问责任制度校医院医护人员均有责任和义务第一现场即时处理医患问题和矛盾，并及时向部门负责人反应，部门负责人具有首问责任。2、预警限时处理机制遇到重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和饮用水污染事件，重大职业中毒、医源性感
4、染爆发、生化恐怖袭击事件、免疫接种引起的群体性事件、重大医疗事故等，在第一现场的医务人员应立即向校医院领导汇报，校医院领导必须立即赶到现场。三、医疗安全管理制度医疗安全是实现优质医疗质量的关键，是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，为做好医疗安全工作，特做如下规定：1、加强全院政治思想素质、职业道德素质、业务素质的培训。2、建立健全医院医疗制度和操作规程并监督实施。3、加强财产物质管理，保证仪器设备正常运行，加强一次性材料和药品、试剂的管理，保障医疗工作的顺利进行。4、部门负责人经常深入校医院，发现问题及时解决。5、建立医院预警机制。6、建立健全医疗缺陷管理制度。待定7、医院定期召开会议，总结工作中的经验教训，提出整改措施并监督实施。8、建立医患沟通机制。9、依法规范医务人员的职业行为，同时做到知法、用法、维护双方的合法权益。
