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1、医疗机构新冠肺炎疫情防控一岗一策实施方案一、门诊大厅的分区和布局（一）医疗机构大厅及二楼门口设置预检分诊台。（二）医疗机构大门右侧设置发热病人单独通道，一楼走廊尽头设置发热哨点诊室及专用卫生间。二、科室和医务人员管理（一）主任为科室疫情防控第一责任人。科室制定患者就诊分诊流程图（见附件2）,定期组织全员进行新冠肺炎疫情防控知识培训及出现发热患者应急预案演练。（二）医务人员是个人健康安全的第一责任人，应严格自律，不聚餐，减少集中开会，杜绝科室间不必要的人员往来，严防医院感染。医务人员不应穿工作服进入休息室、食堂，避免无防护条件下交谈。（三）医务人员日常工作时均应做到一级预防，规范穿着工作服、佩戴
2、医用外科口罩、戴医用帽、必要时如可能接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，戴清洁手套，脱手套后洗手；可能受到血液、体液、分泌物等喷溅时，戴护目镜或防护面屏、穿防渗隔离衣。做好手卫生。（四）医务人员进入哨点诊室时，医护人员应为二级防护。二级防护主要防护用品：医用防护口罩、护目镜或防护面屏、一次性工作帽、穿防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套或丁庸手套、鞋套等。（五）医务人员应严格遵守按区域及岗位防护的规定，禁止穿戴防护服、隔离衣、护目镜、防护面屏、手套、鞋套等防护用品离开相应诊疗区域（转运可疑/疑似/确诊病例除外）。（六）对本科室职工、实习生等所有在岗医务人员以及科室保洁人员加
3、强培训、考核和督查，确保其正确掌握本岗位相应的医院感染防控措施。同时加强对离返青人员上报及管理，确认其行程及健康状态符合防控要求。三、患者就诊管理（一）实行预检分诊，落实体温检测、流行病学史问询和健康码识别等措施。确保人人都接受预检分诊。落实医生首诊负责制，接诊医师应认真询间并记录流行病学史、是否有发热和呼吸道症状。（二）候诊区域设置醒目1米间隔线，落实“一米线等候”措施，座位设置醒目间隔就座标识。加强宣教，及时疏导，避免人员聚集。引导患者及陪人进行正确的手消毒。（三）诊室执行“一人一诊一室”。患者应全程佩戴符合国家要求的无呼气阀口罩。（四）每次接触患者后立即进行手的清洗和消毒。一次性医用外科
4、口罩、或隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当立即更换。四、空气及环境物体表面清洁消毒（一）医疗机构各诊室每日至少3次通风换气，每次不少于30分钟。各室每日紫外线消毒3次，每次不小于半小时。（二）诊区环境及物体表面清洁与消毒，每日使用IoOomg/1.含氯消毒剂喷洒或擦拭3次，不耐腐蚀仪器表面等使用75%酒精擦拭。做好公共区域的消毒，哨点诊室接诊后终末处理2000mg1.含氯消毒剂进行终末消毒。终末消毒方案（1）设施设备、物体表面以及床围栏、床头柜、门把手地面、墙面等无肉眼可见污染物用IooOmg/1.的含氯消毒液进行擦拭；肉眼可见污染物时应先完全清除污染物再消毒。（2）空气消毒
5、可选择自然通风进行有效空气交换，每日通风至少3次，每次不少于30分钟；使用紫外线灯辐照消毒1小时。（3）可重复使用器械、器具和物品的消毒：可复用诊疗器械、器具和物品应专人专用，使用后去除可见污染物后立即采用双层专用袋逐层密闭包装，做好标识，由消毒供应中心集中进行处理。血压计、听诊器、体温表、护目镜等物品用75%酒精进行消毒，遇污染随时清洁消毒。五、医疗废物管理（一）医疗废物应放置在装有黄色垃圾袋的医疗废物桶中，医疗废物桶应加盖并有明显标识；锐器及时置于锐器盒中，避免扎伤。（二）感染性隔离患者使用后的医疗废物需采用双层黄色医疗废物袋，分层封扎，做好标识，生活垃圾按照医疗废物处理。（三）医疗废物袋
6、装量达3/4时应扎紧袋口后放入医用废物暂存容器中，锐器盒装量达3/4时封口。（四）医疗废物存放时间不超过48小时，由护士打包封口称重，贴标签后与物业交接登记。（五）哨点诊室医疗废物的管理1 .患者产生的生活垃圾与医疗废物均作为医疗废物处理。2 .医疗废物收集桶应为脚踏式并带盖。3 .医疗废物达到包装袋或者利器盒的3/4时，应当有效封口，确保封口严密。使用双层包装袋盛装医疗废物，采用鹅颈结式封口，分层封扎。4 .盛装医疗废物的包装袋和利器盒的外表面被感染性废物污染时，应当增加一层包装袋。5 .潜在污染区和污染区产生的医疗废物，在离开污染区前应当对包装袋表面采用10OOmgZ1.的含氯消毒液喷洒消
7、毒（注意喷洒均匀）或在其外面加套一层医疗废物包装袋；清洁区产生的医疗废物按照常规的医疗废物处置。六、医务人员职业暴露处置指引（一）预防是职业暴露的最佳处置方式，目前主要是物理预防措施，包括社交距离佩戴口罩、咳嗽礼仪、手卫生、环境清洁与消毒、通风及负压病房、早期发现和隔离患者。新冠肺炎尚缺乏暴露前预防措施（如疫苗）和暴露后预防措施（如预防性使用药物和血清抗体阻断发病等）。（二）新冠病毒感染职业暴露报告制度及处置预案根据医院规定进行培训及时上报。（三）根据暴露风险评估选择恰当的处置方式。呼吸道暴露风险最高，血液体液暴露及皮肤暴露风险较低，血液体液暴露须同时考虑经血传播疾病风险。（四）呼吸道暴露处置
8、1 .常见呼吸道暴露：缺乏呼吸道防护措施、呼吸道防护措施破坏时（如口罩脱落）、使用无效呼吸道防护措施（如不符合规范要求的口罩）时与新冠肺炎患者或无症状感染者密切接触；新冠病毒环境污染的手接触口鼻或眼结膜等。2 .呼吸道暴露后的处置措施2.1 发生呼吸道暴露后应尽快脱离暴露现场或立即佩戴合格口罩脱离暴露现场。2.2 脱离暴露现场后尽快报告医院感染管理部门，仍未佩戴口罩者尽快佩戴合格口罩。2.3 医院感染管理部门接到报告后及时评估暴露风险。若暴露源患者被确定为新冠病毒感染者则感染风险较高；暴露时所处环境为隔离病房、发热门诊或隔离留观室，且有新冠病毒感染者存在时感染风险较高，否则风险较低。2.4 高
9、风险暴露者单间隔离14天，禁止离开隔离区。期间若被诊断为新冠肺炎病例或无症状感染者，则转送至定点医疗机构。2.5 暴露源患者诊断尚未明确的应尽快明确诊断。若暴露源患者排除新冠病毒感染，暴露者可解除隔离。（五）血液体液暴露时的紧急处置1 .发生血液体液喷溅污染皮肤时，即刻至潜在污染区用清水彻底清洗干净，用75%乙醇或碘伏擦拭消毒，再用清水清洗干净。护目镜或防护面屏或口罩被污染时，即刻至潜在污染区及时更换；污染眼部时，即刻至潜在污染区用清水彻底清洗干净。防护服、隔离衣、手套等被污染时，及时至缓冲间更换。2 .发生针刺伤时，先就近脱去手套，从近心端向远心端轻柔挤压，挤出受伤部位血液，流动水冲洗，75%乙醇或碘伏消毒刺伤部位，戴清洁手套，然后按血液体液暴露常规处理。七、医用织物的清洁与消毒1 .治疗床一次性床单一人一用一更换。2 .医务人员工作服应保持清洁，定时更换，如遇污染应随时更换。
