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医院内感染暴发报告及处置制度（一）建立医院内感染暴发报告责任制，强化医院法定代表人或主要负责人为第一责任人的定位；制订并执行感染监测以及感染暴发的报告、调查与处置等规定、流程和应急预案。（二）建立并执行感染疑似暴发、暴发管理机制，组建感控应急处置专家组，指导开展感染疑似暴发、暴发的流行病学调查及处置。（三）强化各级具有报告责任主体履职情况的监督问责。在诊疗过程中发现短时间内出现3例或以上临床症状相同或相近的感染病例，尤其是病例间可能存在具有流行病学意义的共同暴露因素或者共同感染来源时，无论有无病原体同种同源检测的结果或检测回报结果如何，都应当按规定逐级报告本院感控部门（或专职人员）和法人代表人或主要负责人。（四）制订并实施感染疑似暴发、暴发处置预案。处置预案应当每年进行补充、调整和优化，并组织开展经常性演练
