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病史摘要:1.患者,男,61岁。2 .主诉:胸闷不适半年,加重2天3 .查体:神志清,呼吸平稳,查体合作,应答切题。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点。浅表淋巴结未及肿大。双瞳孔等大等圆,对光反射(+)。唇无绢。颈软,气管居中,颈静脉无怒张,甲状腺无肿大。两肺呼吸音清,未及干湿罗音。心前区无异常隆起,心率70次/分,律齐,心音可,未及额外心音,各瓣膜区未及病理性杂音,未及心包摩擦音。腹平软,无压痛、反跳痛及肌卫,肝脾肋下未及,移动性浊音(一),肠鸣音正常。双下肢无浮肿。神经系统(一)。4 .辅检:心电图(20191019):窦性心律,房性早搏伴心室内差异传导;心肌损伤标志物(20161019):肌红蛋白20.7ngmLCK-MBl.6ngml,肌钙蛋白0.008ng/ml;电解质及血常规(20161019)无明显异常48小时主治医师诊断:冠心病?高血压病(2级高危)