中心静脉置管的护理.docx

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1、中心静脉置管的护理预防:严格执行无菌操作。选择粗直、弹性好的静脉,位置便于固定,力争一次穿刺成功。对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管,以减少静脉炎的发生。留置针留置期间,指导患者不宜过度活动穿刺肢体。营养不良、免疫力低下的患者应加强营养,增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。处理:立即给予拔管,嘱患者抬高患肢,以促进静脉回流缓解症状。在肿胀部位用50%硫酸镁或土豆片等湿敷20min次,4次/d。2)液体渗漏预防:妥善固定导管。嘱患者避免留置针肢体过度活动,必要时可适当约束肢体。注意穿刺部位上方衣服勿过紧。加强对穿刺部位的观察及护理。处理:对液体外渗者,予50%硫酸镁、土豆片等

2、湿敷。3)皮下血肿预防:护理人员应熟练掌握穿刺技术,穿刺时动作应轻、巧、稳、准。依据不同的血管情况,把握好进针角度,提高一次性穿刺成功率。处理:可行冷敷或热敷,每日12次。4)导管堵塞预防:在静脉营养输液后应彻底冲洗管道,每次输液完毕应正确封管。根据患者的具体情况,选择合适的封管液浓度及用量,并注意推注速度不可过快。采取正压封管,即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子,夹子尽量夹。处理:灌肠中途如有腹胀或便意时,嘱深呼吸及放松腹部肌肉。降低灌肠袋的高度,以减慢流速或暂停片刻。3)损伤肠黏膜预防:掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。动作要轻柔,如插入受阻,可退出少许旋转后缓缓插入。处理:立即停止灌肠。保护受损黏膜。

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