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1、（盖章）可移动文物修复资质申请表申请单位法定代表人填报日期_（签章）年月日一、填表说明二、声明三、单位基本情况（表1）四、单位简介（表2）五、可移动文物修复专职技术人员（表3）六、承担过的主要可移动文物修复项目（表4）七、主要仪器设备（表5）八、文物保管场所安全条件九、申请业务范围十、审批意见十一、附件：相关资料一、填表说明1、申报单位必须是独立的法人单位。2、单位名称：企业填写企业法人营业执照上的名称；事业单位填写事业单位法人证书上的名称，并与印章一致。3、有职称的技术人员专业分为：管理、工程、文博、统计、经济、会计等。4、可移动文物修复专职技术人员指本单位聘用的从事可移动文物修复工作的人员
2、(每年在本单位工作时间不少于6个月卜5、主要仪器设备指可移动文物修复所需的专业设备。6、填写“承担过的主要可移动文物修复项目”指10年以内本单位承担的修复项目，并提供有关文物行政主管部门的批准、验收文件或用户验收报告。7、申请业务范围参照馆藏文物登录规范(WW/T0017-2013)附录A”馆藏文物基本信息登录说明”中A.2“类别”和附录D”馆藏文物类别说明”。8、下载使用资质申请表，打印、复印一律用A4纸，纸面不敷时，可另加页。9、本表一式四份，须签字和盖章处不得复印。二、声明本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明,本单位可移动文物修复单位资质的申请资料、填写数据及所包含的附件资料内容是真
3、实的，同样我在此所作的声明也是真实有效的。并愿意对在资质申请过程中有关部门调查的结果承担责任。我授权黄悦（联系人姓名）具体经办此次可移动文物修复单位资质的申请工作。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，本单位如有不实之行为，愿接受文物行政主管部门依据有关法律法规给予的处罚。单位：（公章）法定代表人：（签名）三、单位基本情况（表1）单位名称成立时间年单位性质注册资金万组织机构代码主管单位名称法定人代表人姓名职务/职称单位通信地址联系电话传真电子邮件邮编有职称的技术人员数量专业名称高级职称中级职称初级职称小计总计四、单位简介（表2）详述单位成立时间、人员构成、从事过的可移动文物修复情况及质量情况
4、；综述拥有的仪器设备、技术保护条件以及相关成果等。（限3000字以内）五、可移动文物技术保护专职技术人员（表3）序号姓名性别年龄毕业情况职称职务事移修工年从可动复作限现从事的工作公民身份号码用工形式学历学位毕业院校专业职称任职时间六、承担过的主要可移动文物修史项目（表4）4一1类别（按业务范围分类，一表一类）：可移动文物修复保护项目方案编制序号项目名称基本内容完成时间文物情况批准/验收文号批准/验收机构等级数量质量42类别（按业务范围分类，一表一类）：可移动文物修复保护复制项目实施序号项目名称基本内容完成时间文物情况批准/验收文号批准/验收机构等级数量质量43类别（按业务范围分类，一表一类）：
5、遗址墓葬壁画切割搬迁保护项目序号项目名称基本内容完成时间文物情况批准/验收文号批准/验收机构等级数量质量-10-七、主要专业设备（表5）序号专业设备名称型号规格单位数量购置时间备注八、文物保管场所安全条件详述单位文物保管场所的安全条件，相关证明资料可另附。九、申请的资质等级和业务范围业务范围：单位法人签字公章日期：申靖内容年月日增加以下业务范围：签单位法人签字公章日期：年月日十、审批意见上级文物行政部门意见负责人签字公章日期：年月日发证机关审批意见经审查，准予承担以下可移动文物修复业务：证书编号：负责人签字公章日期：年月日依法审查，不同意你单位的申请。理由：负责人签字公章日期：年月日十一、附件：相关证明资料1、法人资格证书、骨干技术人员职称证复印件；2、可移动文物修复的批准/验收文件复印件。3、可移动文物修复相关资料复印件。4、符合文物系统博物馆风险等级和安全防护级别的规定（GA272002条件的场所证明资料。5、主要管理制度和质量管理体系的相关文件。
