医院异位妊娠破裂应急预案.docx

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医院异位妊娠破裂应急预案一、临床表现受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,有停经史、下腹痛、阴道流血等症状,如若破裂则表现有休克、晕厥等症状。体格检查:破裂前通常无明显体征,生命体征平稳,腹部无压痛或轻微压痛,宫颈无举摆痛。破裂后有心率增快、低血压、腹部压痛及反跳痛明显,有宫颈举摆痛,后穹隆穿刺可抽出不凝血。二、辅助检查1 .尿妊娠试验(+)2 .血HCG测定:HCG水平明显低于宫内正常妊娠,动态监测HCGHCG倍增时间较长,48小时上升不到50%。3 .超声诊断:宫内探测未见孕囊,宫旁可探及包块,阴道B超检查较腹部B超检查准确性高。4 .阴道后穹隆穿刺:是一种简单可靠的诊断方法,适用于疑有腹腔内出血的患者;而阴道后穹隆穿刺阴性不能否定输卵管妊娠存在。5 .腹腔镜检查:输卵管着床部位膨隆、紫红色,表面血管增生,当输卵管妊娠流产时,伞端可见活动性出血或伞端周围有血块聚集,输卵管妊娠破裂时可见病灶局部有不规则破口,有血液渗出,可见绒毛组织。三、应急处理对诊断异位妊娠,有腹腔镜内出血征象、生命体征不稳定者:1 .立即开放静脉通道:大血管、留置针、快速补液、记录生命体征。2 .立即采血查:血常规、血型、凝血功能、肝肾功能、血糖、乙肝、丙肝、HIV,梅毒;合血背血(血红蛋白70glHCT0.22.急性贫血患者)。3 .吸氧。4 .立即送往手术室手术。

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