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项目管理表格建（构）筑物拆除作业审批表工程名称及编码拆除时间拆除班组所属单位拆除部位及方式申请人员拆除人员监护人员序号主要安全措施确认安全措施符合要求（签名）拆除人监护人1机械拆除人员证件齐全、设备安全装置齐全有效。是口否口2拆除人员经过安全教育、交底。是口否口3拆除机械经过验收。是口否口4拆除区域及拆除机械作业半径内无人员。是口否口5设置警戒区域，按要求配备监护人。是口否口现场作业安全生产条件是否具备：专业工程师意见：是口否口同意不同意口签名：时间：是否对安全作业条件进行核实：安全工程师意见：是口否口同意不同意口签名：时间：是否批准作业，项目生产经理意见：同意不同意口签名：时间：工作结束确认人和结束时间：签名：时间：备注1、相同的拆除部位、方式和机械设备审批手续满24小时须重新办理。2、拆除部位、方式和人员其中任何要素发生改变时，须重新办理审批手续，方准进行拆除作业。
