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1、疫情下校企合作开展临床血液学检验技术混合课的探索与实践付毓平】李丹丹2曹便利1杨亚文1王侠1马晓娟1胡淼1贺志安1#（1.新乡医学院三全学院，河南新乡453003；2.兰考第一医院，河南兰考475300）摘要疫情下深化校企合作，以重庆华教虚拟仿真平台为依托，辅以优慕课、智慧职教、中国大学慕课等校内外优质教学资源及借助于现代智慧教学技术手段，开展线上线下混合式教学，在临床血液学检验技术教学应用中取得良好效果。关键词智慧教育；混合课；血液学检验教改项目河南省医学教育研究项目：新医科背景下校企联合培养医学检验技术人才的改革与实践（WjlX）。临床血液学检验技术是四年制医学检验技术专业主干必修课程，也
2、是临床检验人员所必备的一项基本技能。2020年的新冠疫情给高校的正常专业教学带来了挑战，在此情况下如何去实施停课不停学、停课不停教，教学标准不降、教学质量不减的教学要求，本门课程以重庆华教虚拟仿真平台为依托，辅以优慕课、智慧职教、中国大学慕课等校内外优质教学资源及借助于现代智慧教学技术手段，开展线上线下混合式教学。通过精心教学设计与周密组织实施，使得临床血液学检验技术教学效果明显提高。1 .教学理念在专业教学中坚守为党育人初心、践行为国育才使命，实施为行业培养能手的策略，以行业需求为导向，以学生岗位胜任力为抓手，为社会培养应用型检验技术人才。2 .教学改革思路和方法积极响应教育部关于一流本科课
3、程建设的实施意见，深化教育教学改革，加强校企合作，克服疫情给专业教学带来的困难，对临床血液学检验技术课程的整个教学环节进行重新设计，构建了以血液学理论为基础，以血液形态学辨认检验技能培养为目标，以常见临床血液病实验诊断为抓手的“理论.检验.疾病”相互结合、紧密联系的新线上线下混合式课程体系。教师通过管理平台资源，引导学生自主学习，课前、课中、课后采用不同的教学方法，使学生完成学习任务,提高教学质量。具体教学方法如下：2.1 课前“533”模式“533”模式即五传、三推、三促。“五传”即将教学大纲、教学日历、电子教材、课件、血液形态学图谱五种全课程必备教学资料在开课前上传至优慕课，让学生提前了解
4、课程教学大纲、授课计划、所用主要图书及参考资料。“三推”即将智慧职教、中国大学慕课两大优质教学资源和重庆华教虚拟仿真平台推荐给学生以便自主学习。“三促”即教师及时关注学生的动态，督促学习时长、学习进度、学习效果，使学生做好课前预习。2.2 课中“3+X”模式“3+X”模式即一案、一讲、一结+X作业。“一案”即授课前结合教学大纲优选临床典型案例，采用启发式、讨论式、引导式教学法随机挑选学生就课前所给案例进行分析，考察学生预习效果的同时导入新课。“一讲”即授课中采用雨课堂详细讲授新内容。“一结”即课程最后简单总结本节内容。“X作业”即课下布置作业灵活多样，包括进入虚拟网络平台自主观察学习骨髓血细胞
5、形态、手绘细胞以锻炼基本功、髓象分析以提升能力、骨髓报告模拟临床等。2.3 课后“2111”模式“2111”模式即课后两测、一引、一论、一答。“两测”即登录优慕课进行随堂测试、期中测试，以监控学习过程。“一引”即引导学生课下线上自主学习，拓展学习以巩固形态学知识，开阔专业视野。“一论”、“一答”即师生在优慕课讨论区对课程相关内容的命题进行讨论，共性或疑难问题由教师点评或详细解释。3 .课程设计课程是人才培养的核心要素，课程质量直接决定人才培养质量。临床血液学检验技术课程坚持知识、能力、素质有机融合，要求学生具备扎实的基本理论知识、基本技能，培养学生发现问题、解决问题、分析问题的综合能力和思维，
6、树立生命第一、健康至上的服务理念，培养学生良好的职业素养。课程内容广度和深度相宜，突破习惯性认知模式，疫情下该课程混合式教学改革计划见表Io表1临床血液学检验技术混合式教学改革计划表授课主要内容教学学时数作业/任务教学形式（线上/线下）绪论、造血理论及细胞形态学4线下正常骨髓象观察（一）6学生采集图片上传及线上讨论线上/线下血细胞化学染色4线下正常骨髓象观察（二）6学生采集图片上传/教师上传图片考核线上/线下骨髓检查及报告4学生采集图片上血细胞形态学及骨髓报告单填写7传/线上讨论贫血（一）4上传骨髓象图片、贫血骨髓象观察（一）及Fe染色6铁染色图片及线上讨论贫血（二）4上传骨髓象图片、贫血骨髓
7、象观察（二）6铁染色图片及线上讨论贫血（三）贫血病例分析4线上讨论及上报5讨论结果白血病骨髓象观察（一）、MPO6上传骨髓象图片染色及线上讨论白血病检验基础4白血病骨髓象观察（二）6上传骨髓象图片及线上讨论急性白血病4白血病骨髓象观察（三）6上传骨髓象图片及线上讨论骨髓增殖性肿瘤、MDS4慢性白血病骨髓象观察6上传骨髓象图片及线上讨论白血病病例综合分析2线上讨论及上报讨论结果浆细胞疾病及其他白细胞疾病46上传骨髓象图片浆细胞疾病骨髓象观察及线上讨论止血血栓检验基础及实验室检查ApTT、PT、TT、FDPsD二聚体4线上讨论6检验止血血栓检验临床应用4止血血栓综合性实验6线上讨论及上报线下线上/
8、线下线下线上/线下线下线上/线下线下线上线上/线下线下线上/线下线下线上/线下线下线上/线下线上线下线上/线下线下线上/线下线下线上/线下讨论结果4 .教学应用案例的准确性、典型性、启发性、合理性直接影响教学效果。为此我们依据教学大纲，紧密结合教学重难点，精选整理临床真实病例，结合实际设计教学案例，打破传统的理论与实践分离现状，引导学生将理论知识应用到临床实践中去叫提高学生发现、分析、解决实际问题的能力。慢性髓细胞白血病是临床常见的白血病类型，也是重点授课内容，其实验尤为重要，我们对此进行了如下设计。4.1 慢性髓细胞白血病实验课患者女，45岁，以“发现白细胞升高1天”为主诉入院。现病史：1天
9、前患者因腹胀、乏力不适于外院就诊，行肝胆胰脾彩超示：胆囊毛糙，脾大（脾厚63mm,脾长径17Imm）,血常规:WBC427.8109L,分类:Gran3856x109l,L7.5109L,M9.82109L,EO7.96109L,BASO16.93109L,RBC2.881012L,HGB92gL,HCT27.30%,PLT387x109l,门诊以白细胞升高待查收治。血涂片及骨髓检查见图1：图L患者的血涂片及骨髓涂片4.2 课堂实施过程混合式教学的课堂实施具体过程见表2。表2智慧教学混合课教学课堂实施过程课前“533”模式+课前3天将慢性髓细胞白血病相关资料及要求上传至优慕课口每甜芬S幺日一S
10、6人一幺日.将萝史芬幺日出行病仍必升5 .改革成效5.1 提高了教师知识的系统性、广博性、专业性，使教师强起来。智慧教育混合课教学能够促进教师知识体系的完善，全面提高全体教师教学水平。教师要具备丰富的理论知识和较高的专业水准才能组织讲好一堂生动的混合课，才能在教学中充分发挥教师的主导作用，引导学生多方位了解专业知识。为此全体教师积极参与校级和国家级教师教学及检验技能大赛，形成以赛促学、以赛促教、以赛促改的学习氛围，教师教学和实践技能水平明显提高，学生的课程满意度也明显提高。2017级临床血液学检验技术课程年满意度为100%,详见表3。表3临床血液学检验技术课程满意度调查人数(n=175)比例非
11、常满意12370.29%满意4324.57%基本满意95.14%不满意00%5.2 培养了学生学习的兴趣性、主动性、参与性，使学生忙起来。疫情下与企业合作，利用优质资料，开展智慧教育混合课能充分利用学生零碎的课余时间、丰富学生学习方法和途径，使学生由被动学习转变为主动学习，以培养其自主学习的良好习惯，并能够举一反三、融会贯通，使其发现、分析、解决问题的能力明显提高。疫情下一学期的混合式教学，学生成绩不仅未受到影响，而且较往年有所提高，在本科录取学生，入学整体一致的情况下，2017级80分以上占71.9%,2016级为32.4%,成绩显著提高。2016级与2017级临床血液学检验技术成绩分布对比
12、见表4。表4临床血液学检验技术2016级与2017级学生成绩对比成绩(分)16级(n=238)17级(n=217)903(1.3%)26(12.0%)8074(31.1%)130(59.9%)70124(52.1%)48(22.1%)6037(15.5%)13(6.0%)临床血液学检验技术融入智慧教育混合课实现了以生为本，泛在学习、自主学习，促教促学的教学氛围，教育模式从传统标准化走向以学生为中心的灵活、多样、个性化教学网。师生具有结构性的学习策略，能够灵活运用知识以实现知识的整合凹，将教学的重心从知识的传授转移到学生的知识构建上。课程学习难度大，“听不懂、不理解，不会诊断”的状况明显改善，教
13、学效果明显提升。因此，持续深化教学改革，融入智慧教育混合课，更有利于全面实现课程优起来、教师强起来、学生忙起来、效果实起来。参考文献1崔学青,付玉荣,伊正君.案例教学在临床免疫学检验课堂中的应用几中华医学教育探索杂2020(02)l60-161-162-163-164.周丽华,方家敏,程霞,吕小艳,杨玉萍,金齐力,周飞.案例教学法在检验科实习生带教中的应用J.中国继续医学教育,2019,11(16):21-24.张秀梅,田甜,田萌萌,高丽芝,张学波.近十年我国智慧教学研究的演变与趋势J中国远程教育,2020(09):62-69.4 MinghongBizZhibiaoZhaoJingruYan
14、gzYapingWang.Comparisonofcase-basedlearningandtraditionalmethodinteachingpostgraduatestudentsofmedicaloncologyJ.MedicalTeaCher,2019,41(10).5 KeertiSingh,AmbadasuBharathazBidyadharSa,OswaldPeterAdams,Md.AnwarulAzimMajumder.TeachinganatomyusinganactiveandengaginglearningstrategyJ.BioMedCemral,2019,19.唐玉莲,曾冬云.临床血液学检验实验教学中存在的问题与改革建议J.继续医学教育,2020,34(04):6-7.
