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苏州高新区医疗器械产业发展专项资金申请表(房租补贴专用)企业名称(盖章)企业地址联系人及联系电话申报日期苏州高新区科创局二O一九年二月制填表说明1、本表一式两份,要求为打印件并胶装成册。2、严格按照本表中相应说明填写。3、内容真实可靠,附件材料齐全。4、本表中办法为苏州高新区关于促进医疗器械产业发展的实施办法。5、涉及办法第三条的企业需填写本表。1、单位基本情况表单位名称注册地址是否科技城企业统一社会信用代码注册日期注册资金实收资金企业类型世界500强上市公司其他姓名联系电话传真电子邮箱法定代表人联系人营业范围实际租赁面积(m2)已减免月数上年度补贴单价(元/月.平米)上年度补贴月数申请金额(元)2、企业运作情况介绍3、企业承诺书本单位申报的所有材料均真实、有效,并完全按照申报要求提供。法人签字:(单位公章)年月日4、附件材料(附后)(1)企业营业执照(三证合一)(2)租房合同(3)房租已缴费证明(发票复印件、银行支付凭证复印件等)