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1、附件3任务编号:检验机构现场见证记录表一、现场见证的检验对象及项目检验领域城镇排水管道检验项目管道缺陷与状况评估见证的检验对象广东省深圳市XX区XX路污水（或雨水）管道W1-W3见证地点广东省深圳市XX区XX路见证日期2024年3月2日依据的检验方法CJJ181-2012城镇排水管道检测与评估技术规程二、检验组成员（含授权签字人）序号姓名组内职务所承担的具体检验内容12345678910三、检验中所使用的主要仪器设备（适用时）序号名称型号规格量值溯源是否有效（Y/N）?是否符合检验方法要求（Y/N）?是否为检验方自有设备（Y/N）?1YYY2YYY3YYY四、现场见证结论对现场见证的检验领域及
2、项目的确认意见：0确认口不确认其他：评审员：李竹静日期：2024-3-3五、现场见证记录序号见证内容评审结论(Y/N)事实简述1本检验活动是使用要求中规定的方法和程序进行，还是使用内部指定的检验方法和程序？Y检验活动是使用要求中规定的方法和程序。2公司是否制定了检验计划、抽样和检验技术方面的指导书，并以此进行检验Y公司是制定了检验计划。3当使用非标准的检验方法或程序时，这些方法和程序是否合理并形成完整的文件。N/A未使用非标准方法。4检验现场是否可以获得现行有效的工作文件。Y检验现场可以获得检验标准等现行有效的文件。5检验机构是否与被检验方签订书面委托合同,或有相应的工作指令Y签订了委托编号为
3、XXX的检验委托单。6检验机构是否使用了其他方提供的信息作为检验机构做出符合性决定的一部分；是否应验证了该信息的完整性。Y中心使用了委托方提供的工程图纸等信息，并验证了该信息的完整性。7检验员是否及时记录检验过程中获得的观测资料和数据。Y检验员及时报数和复述并记录相应检验数据。8计算和数据传递应是否进行了适当的核查Y数据计算和传递进行了核查。9检验机构是否制定了安全实施检验的文件化指导书,并在检验活动中执行。Y编制了安全作业指导书，并在检验活动中执行。10被检验项目或样品是否可以被唯一性识别。Y检验XXX管道实体。11检验项目是否己做好了准备。Y结束项目委托后，领取仪器设备，组织检验人员等准备
4、工作。12检验员是否如实记录被告知的或发现的任何明显的异常情况。当对被检验的项目适宜性有疑问，或该项目与所提供的描述不符时，检验员在进行下一步工作前,是否与客户进行了联系。现场检验人员如实记录数据，未发现异常情况。13检验机构是否有程序和设施，以避免检验项目在其负责期间变质或损坏。Y现场检验。14记录表格设计是否符合检验活动的要求检验员是否如实、全面、准确、清晰的记录检验活动Y使用体系中运行的记录表格，记录表格设计符合检验活动的要求。检查员如实记录检验活动。15原始记录是否记录了实施相关活动的人员Y原始记录中记录了相关活动人员。16是否明确标注分包活动N/A本次未涉及。17检验员是雇用或签约人员？是否经过培训是否经过授权经过何种监督检验员是否具备实施检验的能力。Y现场实施检验活动的4名检验员，均为中心签约人员。经培训考核合格，由该公司对检验员进行授权，检验员具备检验能力。18现场使用的设施和设备，是否能够以胜任与安全的方式实施检验活动。现场使用的设施和设备，能安全胜任检验活动。19检验员应对检验活动中获得或产生的所有信息保密。Y检验员并签订了保密协议，对检验活动中获得的所有信息保密。20检验机构对检验过程实施有效的监督。Y检验机构对检验过程实施了监督。备注：“评审结论（Y/N）”中，Y表示符合，N表示不符合，N/A表示不适用。
