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1、护理事业十四五时期发展规划十四五期间，是全面提升城市医药卫生体制关键时期，人民群众对卫生保健需求不断提高，公立医院综合改革深入推进，对护理工作提出了更高要求。为促进护理事业全面、协调、持续、快速、健康发展，结合实际，制定本规划。一、十三五期间护理事业发展现状十三五期间，各级医疗机构认真贯彻有关决策部署，将护理事业发展纳入医药卫生体制发展全局，全面完成护理事业发展规划纲要内的各项任务目标，在护理事业发展和护士队伍建设方面取得明显成绩。（一）注册护士队伍不断壮大。截至2020年底，注册护士总数达到10万,较2010年增长60%o每千人口注册护士数提高到2020年2.75人。医护比从1:0.80提高
2、到1:1.15,医院医护比从1:1.10提高到1:1.45,长期以来医护比例差距问题得到扭转。（二）护士队伍学历结构不断优化。护士队伍由以中专学历为主体,逐步转向以大专以上学历方向发展,高学历层次的护士不断增加。据统计，截止2020年末,大专及以上学历层次护士占比55.5%,本科及以上学历层次护士占比24.5%o（三）专科护理水平不断提高。专科护士岗位培训制度不断规范完善，大力开展ICU、血液净化、急诊、糖尿病等多个专业领域专科护士的培养，护士的专业技术水平和整体素质不断提高，临床护斑员务质量全面提升；十三五期间，共培养专科护士4500人。（四）护理管理水平进一步提升。完善护理管理人员培训制度
3、,由三级综合医院延伸至县/市级医院管理人员，护理管理人员科学管理能力逐步提升。各级医疗机构不断改革创新护理管理体制机制，以实施护理岗位管理为切入点，通过科学设置护理岗位、合理配置护理人力、开展科学绩效考核、薪酬分配向临床一线倾斜等措施，做到多劳多得、优绩优酬，有效调动了护士队伍的积极性。（五）护理管理制度标准化建设逐步推进。针对护理质量评价标准体系不完善、重点工作制度与管理规范不统一等问题，修订完善护理风险评估标准，鼓励标准化沟通工具的临床应用，提升护理人员专业沟通能力，开展护理标准化建设培训，逐步推广使用。（六）护理服务质量进一步改善。在推进公立医院改革过程中，各级各类医院积极推行以改革护理
4、服务模式、落实责任制整体护理为核心的优质护理服务，不断深化以病人为中心”的护理服务理念，临床护理服务质量显著提高。截至2020年底，所有三级医院和94%的二级医院开展了优质护理服务，三级医院实现病房全覆盖。不断提高患者对护理服务的满意度。（七胪珊员务领域不断拓展。护理服务以更加贴近群众多样化、多层次的健康服务需求为出发点，主动适应社会经济发展、疾病谱变化、人口老龄化和生育政策调整的新形势，服务领域逐步从医疗机构向社区和家庭拓展,服务内容从疾病临床治疗向慢病管理、老年护理、长期照护、康复促进、安宁疗护等方面延伸。尽管十三五期间护理事业发展取得显著成绩，但与经济社会进步、卫生计生事业发展和人民群众
5、健康需求相比，护理事业发展仍面临一些挑战。一是护士队伍数量相对不足、分布不均，专业素质和服务能力有待提高。二是调动广大护士积极性的体制机制尚未健全完善。三是护理服务内涵需要不断丰富护理服务领域需要进一步拓展。二、十四五期间的指导思想和总体目标(一)指导思想。认真执行新时期卫生工作方针，坚持以病人为中心、以提高护理服务质量和患者安全为目标，加强护士队伍建设，深化和延伸护理服务，强化基础护理管理与内涵质量意识，立足市情，科学管理，整体推进，促进护理事业发展适应医学技术进步和医学模式转变，满足群众多层次、多元化的服务需求。(二)主要目标。十四五期间，护理工作将紧紧围绕国家医药卫生体制改革的总体思路，
6、按照卫生事业发展的总体要求及全市发展规划，充分发挥市护理学会和市护理质控中心作用，积极促进地区护理发展。坚持以加强护士队伍建设和推进优质护理服务为重点，丰富护理内涵，拓展服务领域，继续推进专业护土培训和老年、慢性病、临终关怀等长期医疗护理服务，不断提升护理服务能力和护理质量，提高患者和社会满意度。主要目标如下：1.建设一支数量规模适宜、素质优良、结构合理的护士队伍。以实施岗位管理为切入点，对护士的合理配置、绩效考核、岗位培训、职称晋升实施科学管理，建立护士的专科护理岗位培训机制，提高护士队伍专业化水平。2、培养一支职责明确、精简高效的护理管理队伍，按照统一、精简、高效的原则，完善医院护理管理体
7、制和运行机制，提高护理管理的科学化、专业化和精细化水平。3、加强护理专业内涵建设，进一步深化以服务病人为中心的服务理念，落实护理职责，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。4、建立针对老年、慢性病、临终关怀患者的长期医疗护理服务模式，大力发展老年护理、慢性病护理、临终关怀等服务，扩大护理服务领域，提高护理服务的连续性、协调性、整体性，面向社会提供高质量的护理服务。三、十四五期间护理事业的工作内容十四五期间全市护理工作重点做好以下工作：(一)强化护理专科建设。逐步建立专科护士管理制度，明确专科护士准入条件、培训要求、工作职责及服务范畴等。推动各医院发挥护理学科的优势和潜力，瞄准护理学科发
8、展的国内、国际前沿，制定重点专科建设计划。选择部分临床急需、相对成熟的专科护理领域，增加专科护士培养数量。进一步发展专科护士队伍，加大专科护士培训力度，不断提高专科护理水平。（二）加强护理人才培养。继续加强专科护士规范化培训，做好重症护理、血液净化、消毒供应、糖尿病、急诊护理、产科、手术室护理、肿瘤护理等专业护士的培训工作。专业护士培训和护理管理培训要结合实际需求，细化培训计划和内容，加强培训基地建设，注重培训质量和效果。到2025年，护理管理岗位培训全覆盖二级以上医院100%的护理部主任和80%以上的护士长。（三）严格落实护士条例。完善医疗卫生机构护士执业相关规范，增强护士依法执业的法律意识
9、，建立并实施护士培训和定期考核制度。加大卫生计生行政部门监督力度，保障护士合法权利，规范护理执业行为。（四）加强护士队伍建设。1.提高护士队伍总量。到2025年底z每千人口注册护士数为4人，执业医师与注册护士比达到1:1.5,床护比达到1:0.8。2、增加机构护士配备。进一步落实医院护士配备标准，使医院护士数量与临床工作量相适应。到2025年，所有的三级医院、二级医院的护士配置达到国家规定的护士配备标准，其中，三级综合医院、部分三级专科医院全院护士总数与实际开放床位比不低于0.8:1,病区护士总数与实际开放床位比不低于0.8:1;二级综合医院、部分二级专科医院全院护士总数与实际开放床位比不低于
10、0.8:1,病区护士总数与实际开放床位比不低于0.6:1;其他类别、等级的医疗机构应当根据功能任务、服务量和服务效率等要素，科学配置护士，保障临床护理质量。3、夯实基层护理力量。进一步增加城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院的护理力量，保障基层护士待遇。到2025年，社区卫生服务机构的医护比达到1：1-1：1.5O4、优化护士队伍结构。进一步增加大专以上学历层次护士比例，到2025年，全市护士队伍中，大专以上学历护士不低于70%；三级医院中，大专以上学历护士不低于80%,二级医院中，大专以上学历护士不低于60%o5、稳定临床护士队伍。完善医疗机构人事和收入分配制度，完成护士的岗位设置管理工作，
11、建立科学的绩效考核机制，护士的收入分配、职称晋升、奖励评优等向临床一线倾斜，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，努力创造良好的职业发展条件，稳定临床一线护士队伍。（三）提高护士临床服务能力。1.提高护士的临床工作能力和业务水平，尤其提高年轻护士的床旁综合能力，规范临床护理技术标准，进一步促进护理工作贴近病人、贴近临床、贴近社会。2、建立专科护理岗位培训机制，在完善医院护理岗位设置的基础上，确定临床专科护理岗位，坚持以用为本，以岗位需求为导向的原则，实施对专科护理岗位护士的规范化培训工作。制定培训计划，加强培训基地建设，规范培训内容和要求，开展PICC、伤口造口、糖尿病、肿瘤护理等市级专业护士培训
12、。3、加强护理科研管理，充分发挥高学历、高职称护理人员的积极性，进一步提高护理人员科研意识和科研水平，鼓励护理人员积极撰写护理论文、申报科研立项。（四）提升护理管理水平。按照统一、精简、高效的原则，建立并完善医院护理管理体制和运行机制，提高护理管理的科学化、专业化和精细化水平。加强医院护理管理人员的岗位培训，以实行岗位管理为切入点，设置护理岗位并明确岗位职责、上岗条件，完善与护理工作的数量、质量、技术难度、患者满意度相挂钩的绩效考核制度，完善护理管理岗位培训机制，适应现代医院和临床护理工作发展的需要，培养一批业务能力突出、管理素质优良的护理管理干部。（五）建立长期护理服务体系。1.拓展护理服务
13、领域。将护理服务延伸到家庭和社区，更加注重患者的延续性护理和康复。逐步建立和完善长期护理服务体系，提高对老年、慢性病、临终关怀患者等人群提供长期护理、康复促进、健康教育、临终关怀等服务的能力。加强医院老年病科建设，设立临终关怀病房，改善患者生活质量。2、提供居家的长期护理服务。社区卫生服务机构和乡镇卫生院对适合在家庭条件下进行护理的老年患者、慢性病患者、卧床患者等人群提供居家的长期护理服务，符合条件的可为其开设家庭病床服务。3、提高社会养老机构的护理服务水平。加强社会养老机构内设医务室的规范化建设，进一步明确医务室的功能定位、服务范围、人员和设备配备等要求。鼓励养老服务机构与当地医疗卫生机构建
14、立长期合作关系，为养老机构的老年患者提供医疗护理服务。（六）大力发展中医护理。提高中医护理水平，发挥中医护理特色和优势，注重中医药技术在护理工作中的应用。开展中医护理人员的规范化培训，培养中医护理骨干人才。中医医疗机构和综合医院、专科医院的中医病房要按照中医医院中医护理工作指南、中医护理常规技术操作规程等要求，积极开展辨证施护和中医特色专科护理，加强中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用提供具有中医药特色的康复和健康指导，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展。（七）加强合作与交流。加强我市护理领域的合作与交流，加强与发达地区医院的合作与交流，学习和借鉴先进的护理服务理
15、念、教育和管理模式、专业技术经验、信息化建设经验，积极争取外部力量在护理人才培养、业务技术、管理和教育等方面的交流与合作，推动护理工作的高效、共享、同质。四.保障措施（一）加强组织领导。切实加强领导，把推动护理工作发展提上重要议事日程，明确目标任务，认真组织落实，积极出台一些符合当地实际的、能推动护理工作开展的政策措施，为护理事业发展创造更为有利的政策环境。各级各类医疗机构要切实转变观念，重视和支持护理工作，为护理工作和护理事业发展提供一切有利条件，要努力提高护士待遇，增加护理队伍建设的投入，构建护士职业发展空间，稳定护士队伍，使其安心工作，为患者提供优质、满意的护理服务。（二）务求工作实效。
16、各级卫生计生行政部门要贯彻落实相关法律法规,抓好规划的实施。积极主动协调共同推进护理事业健康发展。建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，合理调整包括护理在内的医疗服务价格，体现医务人员技术劳务价值。深化护理专业人才培养改革，规范护理专业设置，增设助产专业，加强人文教育和职业素质培养，严格临床护理实习实训管理，全面提高护理人才教育质量。建立适应医疗行业特点的公立医院薪酬制度，重点向临床护理工作任务重、风险大、技术含量高的护理岗位倾斜；探索建立长期护理保险制度，为老年护理服务发展提供政策支撑。（三房求取得实效。各级卫生计生行政部门要积极贯彻落实规划，在组织实施过程中，结合实际，科学统筹，创新方法，注重实效。要注重抓示范点的建设，发掘典型经验和有益做法，发挥示范点的引领指导作用，积极探索实践、及时总结经验，以点带面，典型推动，带
