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1、排污许可证执行报告封面样式排污许可证执行报告封面样式见图2。排污许可飒三告（月报季报年报）排污许可证编号：朝跖称：报告时段；法定代表人（实际负责人）：技术负责人：固定电话：排污单位名称：（盖章）报告日期：年月日图2排污许可证执行报告封面样式附录D（资料性附录）排污许可证年度执行报告编写提纲排污许可证年度执行报告的编写提纲如下：承诺书1.排污单位基本情况1.l排污单位基本信息12排污许可证执行情况1. 3排污单位生产运行情况1.4原辅材料及燃料消耗情况1. 5排污单位生产流程及产排污节点情况1.6 排放口规范化1.7 需说明的其他情况2.污染防治设施运行情况2.1 污染防治设施变化情况2. 2重
2、点污染防治设施运行情况2. 3污染防治设施维护情况2. 4污染防治设施异常情况3.自行监测执行情况3.1 排污单位自行监测方案及变化情况3.2 自动监控系统运行情况3. 3手工监测执行情况3. 4周边环境质量监测情况4 .环境管理台账1 .1环境管理台账要求4 .2环境管理台账执行情况5 .实际排放情况及合规判定1. 1污染物排放浓度及达标情况5. 2污染物实际排放量及达标情况6. 3特殊时段排放情况7. 4非正常排放情况6 .信息公开6. 1信息公开情况7. 2信息公开执行情况7 .排污单位环境管理体系建设与运行情况7.1 环境管理体系建设情况7 .2环境管理体系落实情况8 .其他排污许可证规定的内容执行情况9 .其他需要说明的问题10 .结论附图附件
