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1、授课章节学习性工作任务：肺炎病人的护理授课时数4学时教学目标4女质目标：关心病人，操作仔细，具有高度责任心。电力目标：能熟悉肺炎病人的护理工作过程，能配合医生及时救治病人，增长工作麦略，积累工作经验。识目标：说出肺炎概念，临床表现，治疗要点；了解病因、诱因、发病机制、有先检查。重点肺炎病人的护理工作过程、临床表现难点发病机制、病情监测教学过程时间分配复习旧课：呼吸系统疾病常见有哪些症状？学习任务：1.李先生，25岁。起突发寒战、高热2天，咳嗽、气急和右上胸痛1天，伴咯血丝痰。前天曾在野外劳动，穿衣单薄，淋过雨。护理体检：T39.0C,P112次/分，R38次/分，BP14.79kPa急性病容，
2、面色潮红，呼吸急迫,鼻翼扇动，口唇发弟。右上胸呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊音较浊，可听到支气管呼吸音及细湿啰音，语音传导增强。心律齐，心尖部有II级收缩期杂音，较柔和。腹平软，肝、脾未触及。诊断为肺炎球菌肺炎。请你给患者进行护理。学习新知：带着问题查阅资料、看录象、听课、见习及向带教老师请教1什么是肺炎？肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病2肺炎的病因和发病机制有哪些？病因：细菌性、病毒性、真菌及其他病原体、理化因素、非典型病原体常见为肺炎球菌发病机制：咽部存在肺炎球菌+抵抗力降低*细菌进入下呼吸道一分裂、繁殖肺泡充血水肿一通
3、过肺泡间孔炎症扩散f肺炎启发护理时应指导注意什么？3肺炎球菌肺炎有哪些主要症状和体征？(1)症状全身症状：寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻呼吸道症状咳嗽、咳痰：黏液痰一铁锈色痰f脓一稀薄痰胸痛：深呼吸、咳嗽时加重呼吸困难(2)体征：肺实变的体征(3)并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓肿、脓胸启发护理时重点评估观察并解决的症状是什么？4治疗要点有哪些？治疗要点1).抗菌药物治疗：首选青霉素，疗程14天2)对症治疗：降温祛痰或镇咳吸氧监测3)支持疗法分析病例及医嘱，讨论最佳护理工作过程启发用制订护理措施方法决策独立性护理措施(对症一体位一给氧一建立静脉通5分钟15分钟30分钟55分路一保持呼吸道通
4、畅一心理护理一健康指导）1）入院护理：迎接病人一舒适体位如患侧卧位或半卧位一通知医生查看病人一测量生命体征，评估病人，观察病情并制订独立性护理措施启发为什么取患侧卧位？半卧位？2）执行医嘱：录入医嘱一医嘱排序（临时-长期）3）执行独立性护理措施：给氧、心理护理启发抗感染选用何药？如何给氧？4）病情观察并报告医生：（1）疗效变化：生命体征、呼吸困难程度、罗音（2）用药不良反应：（3）并发症：感染性休克（4）心理状况：5）健康指导：住院指导1）休息：发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位，病室安静、空气清新，温湿度适宜2）饮食：易消化流质或半流质饮食，饮水，12Ld3）加强口腔护理为什么要多饮水？（3）
5、遵医嘱正确用药，不可随意增、减药量。（4）避免诱因（5）心理支持出院指导：避免病因、诱因；加强营养、规律生活、适当锻炼、按医嘱用药、按时复诊。实施及评价：具体见学材反馈：具体见学材总结反思30分钟1学生反思问题：你自己有怎么学好疾病护理的办法了吗？自己计划加别人帮助？需理解哪些问题才明白？需掌握什么方法才能熟练订计划？需掌握什么思维才能问好病史？需把好哪些良好行为习惯、意识才能避免医疗纠纷及事故？练习、思考、做事、看书、看录象、见习、听讲、讨论哪一样对你的启发最大？是什么人什么机会让你的工作有发展？是什么原因让你获得机会的？是坚持、努力、做人、思考、沟通等哪个原因？是哪件事让你努力、认真起来呢
6、？你是否体会到人的差异在于业余时间？你是否关注到成功同学、成功人士他们的业余时间怎么用呢？2老师反思：每个学生能动起来思考、提问，按时完成任务，交流中学到知识，发现自己的不足，学到合作学习的方法。对教师而言，更重要的是找到了适合学情的教学路径。3教学过程及成果反思学生动思问起来了，在教师指导下较准确地完成任务。但教师仍较费力，花时间较多，课堂效率应有待进一步提高。4体会执行医嘱是基本（做什么），跟踪观察评价是进步（找怎么做更好的顺序、办法、经验），健康教育是发展（为什么这样做的理论内涵，找更新的更好的指导理论，隐蔽式教育比显性教育更好，指导式教育比计划式教育影响更深远）。课后作业：护考模拟题1
7、 .属于肺炎病因中最常见因素的是A.细菌B.病毒C.支原体D滇菌E.衣原体2 .肺炎球菌肺炎最重要的体征是A.呼吸浅快，鼻翼扇动B.口唇发绢C.胸腔积液D.高热E.肺部湿罗音3 .以下痰液特点中，属于肺炎链球菌肺炎最具特征性的痰是A.粉红色泡沫痰B.铁锈色痰C.黄色脓性痰D.少量白色黏痰E.细菌性痢疾3.患者，男性，48岁。2d前突然寒战高热，胸痛、咳嗽、咳脓痰、气短。查体：精神萎靡四肢末梢凉，体温36.9C,血压75/55mmHg,脉搏细弱，双肺下部闻及湿啰音。考虑可能的诊断是A.膈下脓肿并感染性休克B.肺炎并感染性休克C,脓胸并感染性休克D.急性胆道感染并感染性休克E.盆腔脓肿并感染性休克
8、4 .患者，女性，18岁，4d前淋雨后发生寒战、高热和咳嗽，咳少量黏液痰，偶有铁锈色痰。查体：左肺下部叩诊浊音，可闻及湿性罗音。该患者最可能的诊断为A.衣原体肺炎B.支原体肺炎C.病毒性肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.真菌性肺炎5 .患者，男性，17岁，踢球淋雨后发热，体温39,头痛，全身肌肉酸痛、咳嗽2d,咳铁锈色痰。首选的治疗药物A.丁胺卡那B.青霉素C.庆大霉素D.罗红霉素E.头抱他呢25分钟6.患者，女性，42岁，昨日受凉后发热、咳嗽。查体：体温39.2C,脉搏90min,呼吸18/min;听诊肺部少量湿啰音；X线胸透示：肺纹理增粗。护士为患者制定的护理目标正确的是A.将体温迅速降至38C以下B. 2d内在护士指导下患者体温维持在38以下C. 2d内患者体温恢复正常D. 2d内在降温措施辅助下患者体温维持在38C以下E. 2d内在降温措施辅助下患者体温维持正常
