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1、2024肿瘤科的护理缺失肿瘤科的护理具有特殊性和持续性的特点，但是在临床工作中会存在护理质量差异，护理质量的高低会直接影响病人临床治疗效果及生存时长，导致其差异的原因之一就是护理缺失。研究发现，大多数的肿瘤科护理人员报告在上班期间至少有一项护理操作遗漏或未能完成，例如口腔护理、翻身等。护理缺失对护理质量及病人的治疗效果具有负面影响，直接或间接导致护理服务质量的下降或不良事件的发生。而肿瘤病人在长期化疗的过程中，会对治疗伴随的相关副作用以及治疗产生的巨额费用产生焦虑、恐惧心理，这使得肿瘤科护理人员在为病人提供护理工作方面发挥着关键作用。在肿瘤科护理缺失现状的调查研究中，有调查发现，肿瘤科室护理人
2、员存在不同程度的护理缺失现象，通过肿瘤科护理人员对护理项目的打分显示护理缺失总发生率为16.55%,各项护理工作的缺失发生率位于8%29%o研究发现健康教育、应铃时间、口腔护理是肿瘤科最常见的护理缺失项目。在高文慧等的研究中，协助病人翻身，健康教育、手卫生是肿瘤科护士的常见护理缺失项目。有研究将24项护理项目量化，在9家医院的62个科室（其中包含12个肿瘤科室的352名受访者）进行调查统计发现，虽然肿瘤科的护理缺失总分显著氐于非肿瘤科室，但是肿瘤科依旧存在一定程度上的护理缺失,其中经常遗漏的护理项目有10项，包括协助步行（缺失率为39.1%X缺席护理会议（31.3%）、口腔护理（23.9%按时
3、发药（20.4%给病人喂食（16.5%）等。在对综合癌症中心护理缺失现状的探讨中，一项针对美国德克萨斯州一家癌症中心的研究调查发现，协助步行、每2h翻身、出席护理会议等护理缺失项目也经常发生在综合癌症中心，具护理缺失现象与其他医院环境相似。有学者在对妇科肿瘤病人护理质量的调查中显示，护理人员自身认为其护理行为只注重常规，缺乏对病人的关爱行为，不能满足病人对护理的期望。即使肿瘤科护理人员存在关爱行为，通过研究肿瘤外科护患双方在护理行为的感知差异，得出护理人员有必要了解其关怀行为是否被病人感知。若尚未被感知，对病人来说也是护理缺失的一种表现。肿瘤科护理缺失影响因素人力因素现如今护理人力资源缺乏是世
4、界各国面临的共同挑战，研究发现我国护理人力资源在数量结构和素质水平方面都存在短缺情况。而肿瘤护理工作较特殊，风险高且工作量大，再加上病人有较大的负性情绪，对护理人员也有较高的期望。这些原因在无形之中也给予护理人员很大的压力，促使他们离开肿瘤科去寻求新的工作，从而降低肿瘤科人员配置水平并进一步加重人员短缺现象。205个癌症护理中心的调查显示，肿瘤护理人员的离职率最高。与此同时，另一项国外研究表明，肿瘤科护理缺失现象与护理人员的配置水平有关，护理人员配置较少会导致护理缺失。有研究对塞浦路斯共和国157名注册护士的调查显示其护理缺失的原因包括工作人员数量不足。长时间高强度的工作会加重护理人员的负担、
5、增强护理人员对工作的不满,并降低护理质量，导致护理缺失现象的发生。一项系统回顾发现护理人员短缺与肿瘤科护士的工作压力、对工作的不满和职业倦怠呈双向正相关。物质环境因素物质资源缺乏是医院护理中护理缺失的常见原因。药物供给不及时、辅助部门支持不到位、设备供应不及时或不足等物质因素会影响肿瘤科护理人员导致护理缺失。一项对美国宾夕法尼亚州的研究指出，护理人员的工作环境与肿瘤病人的治疗结果显著相关。横断面研究显示护理缺失36%是由单位工作环境所致。安全的护理环境能够为护理人员提供保障，增强对肿瘤护理的信心。沟通因素沟通在构建良好护患关系的过程中起重要作用。有效的沟通既能促进病人的康复也能减轻护理人员的工
6、作负担。沟通问题导致的护理缺失在医院中很常见。良好的沟通能够改善肿瘤病人的心理状态，更容易获得病人信任并捕获病人信息，制订更贴合病人的护理计划，提升护理质量。但肿瘤科的沟通更具复杂性，不利的沟通会增加护理缺失现象的发生。一项对我国台湾一独立癌症中心医院的6个肿瘤病房沟通满意度与护理缺失的调查显示，当护士对人力状况组织沟通环境，横向和对角沟通以及非正式沟通不满意时，往往会出现护理缺失。不同沟通对象间的沟通不足也会出现护理缺失。其他因素肿瘤科护理人员自身的疲劳压力及职业倦怠也会造成护理人员的离职率上升及护理质量低下。其次，护士的人口社会学变量，敷衍的护理态度、未将护理程序实施彻底、病人的情况、时间
7、限制、团队合作能力等都是导致护理缺失的因素。肿瘤科护理缺失干预对策对人力资源进行合适调配我国在护理人才队伍建设上有显著成果，但仍存在人才梯队不合理、肿瘤专科人员数量少等问题。医院可以结合个体情况发展日间化疗诊疗模式，建立肿瘤日间病房，增加护理人员人力资源配置，提升护理安全。同时，管理者可以加强护理组织支持的干预措施或通过对护理人员进行弹性排班来安排护理人员的工作时间，缓解护理人员工作压力。构建磁性医院，改善护理工作环境磁性医院是集良好的工作环境、转换型领导、专业技术设备及优质服务理念为一体的医院。研究表明，磁性医院管理模式可以改善护士工作环境，吸引保留护理人员并提高护理质量。但由于磁性医院的认
8、证过程较为复杂,耗时长，短期内无法通过此方式解决护理人员短缺问题，因此如何在节约成本的前提下改善护理工作环境,需要进一步研究。增强沟通技巧，提高护理质量护患间的有效沟通、护理人员间的有效沟通是有效减少护理缺失的重要方法。随着CICARE沟通模式在肿瘤科的广泛应用,许多难以量化的问题能够通过此模式进行简化凝练，以此对护理人员的沟通能力升华，进一步提高护理水平降低病人负性情绪，提高满意度。其次，护理人员的态度、知识水平等自身因素以及医院环境、管理者的重视程度都是影响护理人员与病人沟通的因素。因此，管理者对护理人员进行沟通技巧培训I,积极改善护患沟通环境，增强护理人员知识水平。与此同时，肿瘤病人由于疾病及长期治疗的影响，生活态度较悲观，这就要求护理人员在与此类病人交流时要有共情能力，要怀着关怀的态度与病人交流。
