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1、妇产科住院医师习题及答案(18)1.停经11周，阴道少量流血10天，三天前阴道流血增多，下腹阵痛，伴有胎盘组织排出，昨起发热，今体温38.5C,血压108kPa。心率122次/分，神萎。阴道检查：外阴有多量流血，宫口开，容一指，子宫口处可触及胎盘组织，子宫6+周大小，有压痛(+),附件稍增厚，压痛(+),腹软，无肌紧张及反跳痛，血红蛋白70gL,白细胞16X109/L。中性0.90。(D临床诊断是()A.难免流产B.不完全流产C.完全性流产D.不完全性流产伴感染E.完全性流产伴感染(2)治疗上在抗感染抗休克的同时最恰当处理为()A.立即刮宫B.三天刮宫C.立即钳出残留胎盘组织D.催产素静脉滴注
2、E.刮宫加催产素注射2.女,GlPO,孕32周，感头昏，乏力及食欲差。半月余，查：胎位，胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80gL,血细胞比容25机(1)较准确的诊断是()A.巨幼红细胞性贫血B.缺铁性贫血C.地中海贫血D.再生隙碍性贫血E.以上都不是(2)治疗药物应首选()A.叶酸B.硫酸亚铁C.少量多次输血D.维生素B12肌注E.右旋糖酊铁3.平素月经规律，停经10周，阴道少量出血1周，加重3天伴下腹胀痛，昨日起有畏寒、发热，脉搏120次/分，面色苍白、神清，子宫如孕50天大小软，宫口松、宫口处有组织堵塞，子宫明显压痛。(1)最可能的诊断是()A.先兆流产B.难免流产C.过期流产D.习惯性流产
3、E.感染性流产(2)应做的检查是()A.应查血常规、出凝血时间、血小板B.尿妊娠试验C.B超声D.测血压E.心电图(3)最恰当的处理是()A.立即行剖宫术B.立即钳夹出残留之胚胎组织C.3天后行剖宫术D.立即静点缩宫素E.先用抗生素，控制体温后再清宫4.产妇，37岁。GlPO,胎膜已破3天。临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来。体检：体温39.9C,脉搏124次/分，血压12.0/9.OkPa(9060mmHg),胎位LOA,先露+2,胎心IlO次/分。胎儿监测晚期减速。宫体压痛，尿色清。宫口开张2cm,血象：白细胞2.2X107L,中性0.95,淋巴0.05。(1)下列诊断，哪项是错误的(
4、)A.高龄初产B.胎膜早破C.产时感染D.先兆子宫破裂E.胎儿宫内窘迫(2)下列处理哪项是错误的()A.吸氧B.静脉抗生素C.高渗葡萄糖+维生素C静滴D.静注催产素促进阴道分娩E.剖宫产产后24小时，产妇寒颤，高热，体温高41,心率140次/分，血压6.0/2.0kPa(4515三Hg),子宫压痛，下腹反跳痛，用升压药无效。即刻处理哪项最恰当()A.静滴抗生素以抗感染B.使用肾上腺皮质激素以抗休克C.纠正酸中毒和抗感染D.抗休克抗感染同时输注白蛋白E.抗休克抗感染同时行子宫切除术5.35岁女性，月经紊乱一年余，1.52个月一次，量无明显增加，晨起触及下腹正中有一肿块而就诊，经检查发现肿物如孕2
5、个月大小，质中硬、活动，无压痛，形状不规则。(1)可能的诊断为()A.妊娠子宫B.充盈膀胱C.子宫肌瘤D卵巢肿瘤E.巧克力囊肿(2)可能的治疗方案是()A.开腹探查B.定期追踪观察C.雄激素治疗D.雌激素治疗E.子宫切除术(3)可排除妊娠的有效而方便的辅助检查是()A.B超+HCGB.宫颈粘液检查C.宫腔镜检查D.腹腔镜检查E.阴道镜检查6.某产妇宫口已开全2小时，阴道检查胎头矢状缝与中骨盆横径一致，小囱门在3点，大因门在9点。A. (1)是下列何种胎位()B. 1.OTC. ROTD. 1.OAE. ROAF. 1.OP(2)胎头方位应向哪个方向转动才能正常娩出()A.逆时针转90度B.顺时
6、针转90度C.逆时针转45度D.顺时针转45度E.不需转动7 .28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐,巩膜发黄,神志欠清而入院，JfilJEE18.0/12.0kPa(13590mmHg),ALT35U,胆红176umol/L,尿蛋白(一)。(1)首先应选择的检查是()A.全血细胞计数8 .碱性磷酸酶C.胆酸D.肝炎病毒抗原抗体七项E.血糖(2)最佳诊断是下列哪项()A.妊娠脂肪肝B.妊娠肝内胆汁淤积症C.妊高征肝损害D.药物性肝损害E.妊娠合并重症肝炎(3)最不适当的治疗是()A.尽快终止妊娠B.防治肝昏迷C.积极保肝D.使用广谱抗生素E.消除黄疸8.患者孕
7、39周，孕期检查均正常，近1周来出现食欲不良，全身皮肤发黄，恶心呕叶，乙肝表面抗原阳性。(1)最可靠的诊断为()A.急性肝炎B.丙型肝炎C.药物性肝损伤D.妊娠期肝内胆汁淤积症E.妊娠期急性脂肪肝(2)应做的处理是()A.严格隔离，保肝治疗，继续妊娠B.严格隔离，保肝治疗，症状好转后终止妊娠C.卧床休息继续妊娠D.口服保肝药等待自然分娩E.产后为防治感染可选用多种抗生素(3)妊娠期应高度重视急性肝炎，主因是()A.妊娠早期可致早孕反应加重8 .妊娠晚期易并发妊高症C.多发性凝血功能障碍D.易发生早产及死胎E.易致急性肝坏死9 .29岁孕妇，妊娠32周，3周内阴道少量流血二次，今凌晨突然阴道流血
8、多于月经量。无腹痛，血压13.3/10.7kPa,脉率96次/分，宫高30cm,腹围85cm,臀先露，未入盆。胎心音清楚，144次/分。(1)应最先考虑的疾病是()A.早产B.前置胎盘C.胎盘早期剥离D.宫颈息肉E.妊娠合并宫颈癌(2)以下辅助检查中应首选哪一项对确定诊断意义最大()A.血常规B.血小板测定C.B超D.X线摄片E.阴道检查(3)下述何项处理是错误的()A.住院观察B.绝对卧床休息C.配血备用D.口服镇静药片E.肛指检查10.女，孕1产。，足月临产14小时，宫口开7cm,产程进展缓慢。胎心140150次/分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致。枕骨在母体右侧，Sl0(1)其诊断是()A.
9、右枕前位B.持续性右枕横C.持续性左枕后D.持续性左枕横E.持续性右枕后(2)上述产妇临产30小时，查：平脐处可见缩复环，下段压痛，胎心微弱。已破膜，羊水混浊，宫口近开全，先露头，Slo其诊断考虑为()A.高张性宫缩乏力B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.子宫破裂E.痉挛性狭窄环(3)下列处理哪项恰当()A.立即剖宫产B.产钳术C.胎头吸引器D.穿颅术E.待其自然分娩11.患者，37岁。闭经，伴有潮热，出汗，查体：子宫、附件无异常所见，曾做雌激素试验(+)。(D该患者的诊断首先考虑为()A.子宫性闭经B.下丘脑性闭经C.垂体性闭经D.多囊卵巢综合征E.卵巢功能早衰(2)上述患者血化验的结果应为()
10、A. hCGtB. 1.H-RHtC. 1.H,FSHtD. 1.H,FSHIE.Et(3)上述患者下一步治疗应为()A.雌-孕激素序贯B.促排卵C.大剂量雌激素D.大剂量孕激素E.雄激素12.女，28岁，因停经52天，阴道出血1周。诊断先兆流产，入院安胎。次日腹痛伴阴道流血增多，蹲厕时见有组织物排出，阴道出血仍不止，腹痛减轻。(1)最可能的诊断是()A.难免流产B.不完全流产C.完全流产D.稽留流产E.习惯性流产(2)最有助于诊断的检查是()A. B型超声检查附件有无肿块B.阴道检查子宫大小和宫口开张情况C.血B-hOG定量测定D.后穹隆穿刺有不凝血液E.阴道检查宫颈举痛(3)此时最恰当的处
11、理是()A.清宫B. B超检查宫腔有无残留胚胎，然后决定处理方案C.催产素静脉滴注D.抗炎+观察E.宫腔镜检查13.初孕妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开+低位产钳助产，娩出4000g活婴，产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，大便常规检验正常。体检：贫血貌，血压128kPa(9060三Hg),左会阴稍肿,阴道出血不多。(1)下列哪项诊断可能性最大()A.菌痢B.宫颈撕裂C.阴道壁血肿D.会阴In度撕裂E.肠胃炎(2)首先应作下列哪项处理()A.宫缩剂B.阴道镜检查C.肛指检查D.抗炎E.止血剂14.36岁，初产妇，孕37周，头胀头痛，下肢浮肿已3天，突发持续性剧烈腹痛3小时入院。体检：贫血貌
12、，血压20/13.3kPa,脉搏110次/分，宫高37Cnb腹围102cm,子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血。宫颈管未消失，宫口未开。(1)下列诊断哪项可排除()A孕37周,死胎可能B.先兆子痫C.高龄初产妇D.胎盘早剥E.高张性宫缩乏力(2)为尽快明确诊断，下述何项辅助检查应优先考虑()A.B超B.血常规C.阴道检查D.胎心监护E.胎儿生物物理评分(3)其处理应首先考虑下列何项()A.25%硫酸镁5g静滴B.静滴催产素引产C.剖宫产终止妊娠D.等待自然分娩E.根据胎儿情况决定分娩方式及终止妊娠时间15.女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，
13、昨日始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐二次。妇检：子宫口闭。宫颈举痛(+),子宫前倾前屈，较正常稍大，软。子宫右侧可触及拇指大小较软之块物，尿hCG(),后穹隆穿刺吸出IOml不凝血液。血象：白细胞10107L,中性0.8,血红蛋白75gL,体温37.5,血压106kPa(7545mmHg)0(1)最可能的诊断是()A.不完全流产B.右卵巢黄体破裂C.右输卵管妊娠D.急性附件炎E.卵巢囊肿蒂扭转(2)处理方法下列哪项是正确的()A.抗休克同时立即手术B.白细胞较高先用抗生素C.次日复验hCC定量D.为排除流产可能先刮宫E.药物止血16.38岁女性，结婚8年，5年前人工流产一次，术后腹痛发热1周，此后
14、常下腹痛，经抗生素治疗后症状缓解。近3年未避孕未孕，月经46天/28天，正常。(1)最重要的辅助检查应是()A.子宫输卵管碘油造影B.子宫内膜活检C.宫腔镜检查D.性交后试验E.基础体温(2)最可能的诊断是()A.无排卵性不孕B.输卵管性不孕C.免疫性不孕D.男性不孕E.子宫性不孕（3）最合理的治疗是（）A.促排卵治疗B.抗生素治疗C.人工授精D.免疫抑制剂E.试管婴儿17.40岁妇女，近三日白带多，伴外阴痒就诊，查外阴粘膜充血，阴道壁充血,分泌物黄绿色，有臭味，中等量。呈泡沫状，宫颈充血。（1）此病人应进行的辅助检查是（）A.血常规B.尿常规C.阴道分泌物细菌培养及药敏试验D.悬滴法阴道分泌物查滴虫E.阴道细胞学检查（2）此病人确切诊断为（）A.真菌性阴道炎B.滴虫阴道炎C.老年性阴道炎D.阿米巴性阴道炎E.外阴瘙痒18.患者，24岁。人流术后一周，突然阴道流血增多，伴腹痛，无发热，查子宫稍大软，压痛（）,附件正常。（1）可能诊断是（）A.漏吸B.吸宫不全C.子宫内膜炎D.子宫穿孔E.羊水栓塞(2)上述病例，为确诊应行的检查是()A.血hCG
