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1、碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）考试题一、单选题20分（每题4分）I.医师应对碳青霉烯类耐药肠杆菌检出患者及时进行感染诊断，应在病例中明确记录碳青霉烯类耐药肠杆菌检出结果和感染诊断意见，确诊后应在（）内向本机构的医院感染管理部门或分管医院感染管理工作的部门报告。（）A4小时B、8小时C、12小时D、24小时匕的；M）2 .碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植的ICU患者，宜每日使用（）进行全身擦拭。（）A、2%葡萄糖酸氯己定IB、75%酒精C、0.5%PVP以上都不是3 .高频接触的物体表面宜每隔（）进行一次清洁。（）A、2小时B、4、日寸IZ冬）C、8小时D、24小时4 .医疗卫生机构的医院感染管理
2、部门应对检出碳青霉烯类耐药肠杆菌的科室的感染防控措施的落实情况进行定期现场督导与检查（），并有督导检查表格和反馈记录。（）A、至少1次/周，B、至少2次/周C至少1次/月D、至少1次/季度5 .针对医疗卫生机构内碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植高发科室（如ICU和新生儿科等）及感染性疾病、微生物检验、药学、医院感染管理等部门/科室的工作人员，每年应至少进行（）针对性培训并考核合格。（）A、1次B、2次C、3次D、4次二、多选题50分（每题5分）1.碳青霉烯类耐药肠杆菌是对（）等任一碳青霉烯类抗菌药物耐药的肠杆菌，或是产生耐碳青霉烯酶的肠杆菌。（）A、亚胺培南B、美罗培南C、厄他培南D、多尼培南2
3、 .定植是指患者的皮肤、（）等部位有细菌等微生物生长但尚未引起相关感染临床表现的现象。（）A、胃肠道（iB、呼吸道C、口腔（正D、生殖道i3 .主动筛查指对（）进行筛查，或对（）进行筛查，以及发现其是否携带有目标微生物。（）A、没有相关感染临床表现的患者B、患者感染部位之外的其他部位C、有感染临床表现的患者4 .碳青霉烯类耐药肠杆菌抗菌药物管理策略（）A、二级及以上医疗卫生机构应建立医务、医院感染管理、护理、信息、药学、临床微生物检验、感染性疾病、呼吸病学、重症医学等多部门/科室成员组成的抗菌药物管理团队；其他医疗卫生机构应设立抗菌药物管理工作小组或者配备专（兼）职人员负责本机构的抗菌药物管理
4、工作。（B、医疗卫生机构应按照国家有关规定开展和落实抗菌药物管理工作。-C、医疗卫生机构应按照国家有关规定强化对碳青霉烯类抗菌药物的管理和临床应用评价。（IE确答案）D、医务人员在诊治感染性疾病时，应对患者进行充分评估、做好鉴别诊断、区分检测到的微生物的临床意义（是否为致病、定植或污染），并充分认识到正常菌群是防御病原体感染重要机制以及抗菌药物对人体正常菌群的显著影响，掌握抗菌药物使用的指征，避免不必要的抗菌药物使用。5 .碳青霉烯类耐药肠杆菌的监测和报告（）A、医疗卫生机构应建立碳青霉烯类耐药肠杆菌感染的监测和报告体系，并定期进行数据分析反馈，持续质量改进，有效降低其所致的医院感染率。B、医
5、师应对碳青霉烯类耐药肠杆菌检出患者及时进行感染诊断，应在病例中明确记录碳青霉烯类耐药肠杆菌检出结果和感染诊断意见，确诊后应在24h内向本机构的医院感染管理部门或分管医院感染管理工作的部门报告。；C、医疗卫生机构宜开展碳青霉烯类耐药肠杆菌感染的目标性监测，目标性监测宜采取信息化的监测方式。（I-医务人员发现碳青霉烯类耐药肠杆菌感染聚集或疑似暴发，应立即向本机构的医院感染管理部门或分管医院感染管理工作的部门报告。6 .碳青霉烯类耐药肠杆菌患者隔离（）A、碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植患者宜单人单间隔离，宜有单独的卫生间。（正确答案）B、当需要隔离的人数多或隔离单人间不够时，宜将大小便失禁、使用侵入
6、性设备，或伤口持续有分泌物的患者优先进行单人单间隔离：宜将感染或定植同一碳青霉烯类耐药肠杆菌菌种的其他患者隔离在同一个多人间。C、对碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植患者，宜实行分组护理；护理碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植患者的人员不宜参与其他患者的护理。：D、对隔离患者，不宜有陪护人员。确需陪护的应限1人，且不应同时陪护其他患者。（正确答案）E、隔离病室入口应张贴接触隔离标识，隔离标识宜简要注明接触隔离要求及注意事项。（正确答案）F、碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植患者宜隔离至出院。（工）G、若患者长期住院，应连续两次采样阴性，且采样时间相隔24h或以上，可解除隔离。（-；）H、对已知既往有碳青霉
7、烯类耐药肠杆菌感染或定植的患者，宜在主动筛查前实施隔离。（正确答窠）7 .碳青霉烯类耐药肠杆菌患者的接触预防措施（）A、医务人员及其他工作人员应遵循WSrr313的要求，按照手卫生指征及方法执行手卫生。（正确答案）B、在确保诊疗、护理、康复等工作的前提下，宜最大限度地减少与患者及其周围环境与使用物品的接触。）C、医疗卫生机构工作人员在接触碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植患者时，应佩戴手套，诊疗活动结束后，应脱去手套并立即进行手卫生；进行侵入性操作、大面积接触（如给患者翻身、擦浴）或处理患者排泄物时应穿隔离衣，诊疗活动结束后，应脱去隔离衣；一次性隔离衣由内向外，由上到下卷好按感染性废物处置；需重复
8、使用的隔离衣污染面向外卷成一束悬挂于床旁并采取措施避免污染或放入专用收集容器。重复使用的隔离衣应至少每24h更换一次。D、对碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植患者使用的低度危险性物品和器械（如听诊器、体温表、血压计等）应专人专用，并定期清洁和消毒；不能专人专用的物品和器械（如轮椅、车床、担架、床旁心电图机、超声仪器等）在每次使用后应清洁和消毒。（止附答案）E、碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植患者周围物品、环境和医疗器械，应按WS512有关要求执行清洁消毒工作。至0F、碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植患者转科/出院后，应对隔离病室或床单元进行终末消毒。（正确答案）G、对碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植患者
9、不宜探视。（H、确需探视（如临终关怀）时，工作人员应督导探视者采取相应的隔离措施（穿隔离衣、做手卫生和戴手套等）。L-J8碳青霉烯类耐药肠杆菌患者的转运（）A、应充分评估碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植患者转运的必要性，避免不必要的转运；对大小便难以控制、有伤口分泌物的碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植患者，对其转运应尤其慎重。（B、确需转运时，转出科室医务人员应对患者和转运人员进行告知，说明转运中的注意事项。（正确主）C、医务人员和转运人员在转运全程均应采取接触预防措施，包括戴手套，充分遮盖患者躯干、四肢和伤口等；对气道开放患者在转运前应评估其吸痰指征，并依据评估结果做相应处置，需吸痰时宜采用密闭
10、式吸痰方式；对大小便难以控制的患者，应在转运前处理大小便，并采取相应保护措施（如尿布等）。iD、碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植患者需外出检查和诊疗时，转出科室工作人员应提前告知接诊科室，提前做好防控。，Jk）E、碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植患者在院内转科时，转出科室应在患者转科记录上注明其碳青霉烯类耐药肠杆菌检出情况、并提前通知接收科室。，9 .碳青霉烯类耐药肠杆菌患者的环境和物表清洁消毒（）A、有明显污染时，应先去除污染，再实施消毒。，:确4QB、无明显污染时，宜直接进行擦拭消毒；宜使用清洁-消毒“一步法”的产品和符合环保要求的消毒剂。（工C、清洁和消毒应遵循先进行收治其他患者的区域，后进
11、行碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植患者区域的原则。（kM小案）D、日常清洁和消毒应每日不少于2次。（HDE、高频接触的物体表面宜每隔4h进行一次清洁。，工）F、任何物体表面出现可见污染时，应立即进行清洁和消毒。（三确至）G、清洁和消毒应执行单元化操作的原则。对清洁工具（抹布、地巾等）应进行分区域使用。（正确答案）H、使用后或污染的可复用消毒用具应采取有效的复用处理方法在专用的场所进行处理后备用；不应在使用的现场进行复用处理。I湎；）10 .碳青霉烯类耐药肠杆菌患者的暴发的应急处理（）A、建立应急处理小组处置应急情况（正班上案）B、处置暴发时，应将碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植患者单人间隔离或感染
12、同种病原体的患者集中隔离。工C、处置暴发时，同一班次的护理人员应指定专人集中护理隔离患者，且不应同时护理其他患者。（二）D、处置暴发时，医师查房人数不应同时超过2人；应指定医师专人诊治隔离患者,且不应同时诊治其他患者。确智先）E、处置暴发时，若患者需要技师（如呼吸治疗师）参与诊治，应指定技师专人诊治隔离患者，且不应同时诊治其他患者。F、处置暴发时，对隔离患者不应有陪护人员。（IM）G、控制传染源，切断传播途径，保护易感人群，采取及时有效的处置措施。确答案）H、采取以上措施后控制不佳时，宜采取暂停收治新的入院患者、腾空病区强化消毒等强化措施。（：三、判断题30分（每题3分）1.肠杆菌科细菌常见的
13、菌种包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产酸克雷伯菌、阴沟肠杆菌、弗氏柠檬酸菌等。对（正确答案）错2接触预防是指用于预防或减少病原体经手、媒介物直接或间接接触导致传播而采取的一组措施。对（正确答案）错3 .去定植是指对有特定病原微生物定植的人员，采取相应的措施减少或去除其定植的病原体。对错4 .碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植患者在出院或转诊时，主管医师宜在其出院证明书或转院证明中注明或以电话通知等方式告知接收机构。对（正确答案）错5 .主动筛查人群宜包括预估入住ICU大于4天、新生儿ICU、进行器官和骨髓/干细胞移植等高风险患者。对错（正确答案）6 .主动筛查宜采集粪便标本或直肠/肛拭子筛查碳青霉烯类
14、耐药肠杆菌，也可采集其他标本（如痰液、咽拭子、伤口引流液等）可能定植或者感染部位的标本。对（正确答案）错7 .在接触碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植患者，进行侵入性操作、大面积接触（如给患者翻身擦浴）或处理患者排泄物时应穿隔离衣，诊疗活动结束后，应脱去隔离衣。对（正确答案）错8 .工作人员在实施清洁与消毒时应做好个人防护，应在原有工作着装基础上穿隔离衣和戴手套，并正确穿脱防护用品。对（正确答案）错9 .医疗卫生机构开展预约检查时，应在碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植患者的检查预约单上有相应标识。错10 .检查与治疗科室在接诊碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植患者时，应控制室内人员数量，做到“一患一室”。对；错
