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工厂企业环境保护突发环境事件信息报告表事件名称初步判断事件可能等级口特大（I级）口重大（II级）口较大（HI）口一般（IV）发生时间发生地点引发事故原因口安全生产；口企业排污；口工程施工；口环境问题引发群体性事件；口交通运输；口其他。污染物质稳定性/危险性理化性质名称：允许极限水中：空气中：土壤中：污染强度泄漏数量俗称：备注事件人员死亡总数（人）因污染死亡人数（人）突发环境事件人员重伤数（人）人员中毒数（人）造成后果情况需转移附近居民人员数（人）预计经济损失（万元）备注可能涉及环境敏感点口饮用水源地（距离事发地：公里；影响人数：）口学校、医院、居民集中区等（涉及人数：）口自然保护区、风景名胜区（等级：距离：）口基本农用保护区、生态功能保护区（等级：距离：）口其他污染可能扩散路线图简要处置情况下一步工作建议其他说明
