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1、胸腺五肽联合常规抗结核化疗方案在复治涂阳肺结核治疗中的应用刁利霞I吴宇平2,邓俊亮31 .新会区人民医院感染性疾病科广东江门5291002 .新会区中医院葵湖院区综合内科一区广东江门5291003 .新会区人民医院呼吸与危重症医学科二区广东江门529100摘要目的探讨胸腺五肽联合常规抗结核化疗方案在复治涂阳肺结核治疗中的应用价值。方法选择我院2015年4月到2019年10月期间收治的复治涂阳肺结核患者184例为研究对象，根据随机数字表法将患者分为观察组与对照组，每组各92例，其中对照组患者接受左氧氟沙星+3HRZE6HRE方案治疗，观察组患者在对照组基础上联合应用胸腺五肽3个月，总疗程均为9个
2、月。比较治疗前及总疗程结束后，两组患者血清肿瘤坏死因子-(TNF-”白细胞介素-4(I1.-4)、干扰素-Y(IFN-Y)水平的变化，并在治疗后记录并比较两组的痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞闭合缩小率。结果治疗前，两组患者血清TNF-a、I1.-4及IFN-Y水平比较，差异无统计学意义(P0.05);治疗后，观察组患者血清TNF-a、I1.-4及IFN-Y水平分别为(43.5612.33)ng/mk(13.233.71)ng/mk(26.385.24)ng/m1.,明显低于对照组的(65.7318.36)ng/mR(21.875.32)ngm1.(19.234.32)ng/m1.,且两组患者上述
3、指标均明显低于治疗前，差异均有统计学意义(PV0.05)；治疗后，观察组患者痰菌转阴率、病灶吸收率及空洞闭合缩小率分别为89.13%、79.35%、78.26%,明显高于对照组的76.09%、66.30%、60.87%,差异均有统计学意义(P0.05);Aftertreatment,theserumTNF-J1.-4andIFN-intheobservationgroupwere(43.5612.33)ngm1.,(13.233.71)ng/m1.and(26.385.24)ngm1.,respective1.y,Itwassignificant1.y1.owerthan(65.7318.36
4、)ng/m1.,(21.875.32)ng/m1.,(19.234.32)ng/m1.inthecontro1.group,theaboveindexesofthetwogroupsweresignificant1.y1.owerthanthosebeforetreatment,thedifferenceswasofstatistica1.1.ysignificant(P0.05);Aftertreatment,thesputumnegativeconversionrate,focusabsorptionrateandcavityc1.osurereductionrateoftheobserv
5、ationgroupwere89.13%,79.35%and78.26%,weresignificant1.yhigherthan76.09%,66.30%and60.87%ofthecontro1.group(P0.05）。见表1表1两组患者基线资料比较组别例年龄（岁）性别病程（年）类型数男女浸润型纤维空洞型观察组9239.48+6.5252402.420.692666对照组9240.1959332.270.7223695.31t值X2值0.2810.2230.3180.347P值0.050.050.050.051.2 治疗方法对照组患者完善相关检查排除禁忌后采用化疗治疗，选择的方案为左氧氟
6、沙星+3HRZE/6HRE方案，即：异烟肺(H)(0.3g,qd)、利福平(R)(0.45g,qd)、乙胺丁醇(E)(0.75g,qd)、毗嗪酰胺(Z)(0.5g,tid)以及左氧氟沙星片，口服，0.25g,bid；治疗3月后停用此嗪酰胺(Z),余治疗药物(H,R,E,V)则予以继续服用，总疗程9月。观察组基础治疗同对照组，但是前三个月进一步联合应用胸腺五肽治疗，用法：胸腺五肽注射液(北京双鹭药业股份有限公司)，Img/次进行肌肉注射，每天1次，应用3个月。1.3 观察指标1.3.1 血清炎症因子的比较治疗前后，患者均抽血，离心并进一步分离血清，然后将其保存于-70的条件下之下，待统一检测。采
7、用能联免疫吸附法测定血清白细胞介素-4(I1.-4)、干扰素-Y(IFN-)、肿瘤坏死因子-(TNF-)水平，操作步骤的依据为相关试剂盒的说明书。132临床疗效指标治疗期间每隔2个月，对痰结核杆菌进行涂片检查，并记录并比较两组的痰菌转阴情况。治疗前后对两组患者的肺部CT进行检测，治疗后患者的病灶吸收后直径为原来直径的1/2及以下即判断为病灶吸收，空洞闭合缩小也同样指治疗后的空洞直径在原来直径的1/2及以下。1.4 统计学分析选择SPSS1.9.0,使用t检验、卡方检验，均以PV0.05为差异有显著性。2结果2.1 治疗前后血清TNF-a、I1.-4及IFN-Y水平的比较治疗前，血清TNF-a、I1.-4及IFN-Y水平在两组患者间比较，差异无显著性(P0.05);治疗后，与治疗前比较两组患者TNF-a、I1.-4及IFN-Y水平均有明显的降低，且其在观察组降低更加明显，差异均有显著性(P0.05)o见表2表2两组患者治疗前后血清TNF-a、I1.-4及IFN-Y水平的比较
