传染病防治:狂犬病.docx

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1、传染病防治:狂犬病该病是由狂犬病病毒引起的急性自然疫源性传染病,所有温血动物均可被感染。人主要是因病兽咬伤而受感染,自然界中的主要易感群是犬科和猫科动物,以及某些啮齿类动物。野生动物是狂犬病病毒主要的自然贮存宿主。狂犬病是迄今为止人类病死率最高的急性传染病,一旦发病,病死率高达100%。据统计,全世界每年死于狂犬病的患者达1500050000人。人受感染后并非全部发病,被病犬(狂犬病)咬伤者约30%70%发病,潜伏期长短不一,4周多见,短则一周,长则45年以上,发病与否以及潜优期的长短主要与咬伤的部位(咬伤头、颈、手者,潜伏期较短)、伤口的深浅及大小等有关。临床表现主要为脑脊髓炎,初期对声、光

2、、风等刺激敏感而喉部有发紧感,进入兴奋期可表现为极度恐怖、恐水、怕风、阵发性咽肌痉挛、呼吸困难等,最后痉挛停止而出现各种瘫痪,可迅速因呼吸和循环衰竭而死亡。若有被狂犬病动物(咬人时已发病或对其脑组织作病理检查证实为狂犬病者)咬伤史及典型症状即可初步诊断。死后脑组织检查(内格里小体阳性、狂犬病病毒抗原阳性或分离到狂犬病病毒)也可确诊。应与类狂犬病性魔病及狂犬病疫苗接种后脑脊髓炎等相鉴别。治疗:一般处理单间隔离病人,避免不必要的刺激,防止唾液等污染:医护人员最好是经过免疫接种者,并应戴口罩和手套、眼罩、以防感染。病人的分泌物和排泄物须严格消毒。加强监护致死原因主要为肺气体交换障碍、继发感染;心肌损

3、害及循环衰竭。因此,必须对呼吸、循环系统并发症加强监护。积极做好对症处理,防治各种并发症补充热量,注意水、电解质及酸碱平衡;对烦燥、痉挛的病人予镇静剂,有脑水肿时给脱水降颅压。必要时作气管切开,进行机械通气。被动物咬伤后,应立即冲洗伤口。被咬伤后正确及时的处理伤口,是防治狂犬病的第一道防线,如果及时对伤口进行正确处理,并行抗狂犬病暴露后治疗,则可大大减少发病的危险。免疫血清与狂犬病疫苗联合应用是最重要的防治措施,但需在免疫血清皮试阴性后方可应用,成人剂量为20ml,儿童为40IUkg,也可半量肌注,另半量在伤口周围浸润注射,同时行疫苗接种。狂犬病一旦发病,其进展速度很快,多数在3-5天,很少有超过10天的,病死率为100虬

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