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1、虚拟教研室建设试点申报统计表序号推荐单位教研室名称联系人姓名联系方式12345虚拟教研室建设试点推荐表教研室名称：教研室带头人：推荐单位：联系人及电话：填表日期：河南省教育厅制一、虚拟教研室基本情况（一）类型课程（群）教学类口专业建设类口教学研究改革专题类其他口校内口区域性全国性其他理学类口工学类口农学类口医学类文科类（含哲学、经济学、法学、教育学、文学、历史学、管理学、艺术学等）口交叉类其他依托高校教研室建设口依托附属医院教研室（中心）建设（二）带头人情况姓名性别民族出生年月政治面貌所在单位职务职称高校教龄联系电话电子邮件近三年为本科生授课情况省部级及以上教学改革获奖情况（限填5项）（三）成
2、员情况教研室总人数成员构成情况1.主要成员一姓名性别民族出生年月政治面貌所在单位职务职称高校教龄联系电话电子邮件2.主要成员二姓名性别民族出生年月政治面貌所在单位职务职称高校教龄联系电话电子邮件3.主要成员三姓名性别民族出生年月政治面貌所在单位职务职称高校教龄联系电话电子邮件4.主要成员四姓名性别民族出生年月政治面貌所在单位职务职称高校教龄联系电话电子邮件5.主要成员五姓名性别民族出生年月政治面貌所在单位职务职称高校教龄联系电话电子邮件（四）建设载体课程（群）教学（课程教学之类教研室填写，如有多门课程可复制表单）课程名称授课对象学分核心教材课程类型口思想政治理论课口公共基础课口专业基础课口专业
3、课口通识课口其他理论课程实验课程口社会实践课程口其他课程简介专业建设（专业建设类教研室填写）专业名称专业简介教学研究改革（教学研究改革专题类教研室填写）教学研究改革主题二、建设基础（一）实体教研室建设概况教研室名称创建时间人数每学期开展活动次数运行概况（含运行制度、活动组织情况等，限500字）（二）已有教改成果及推广情况（含教改项目研究、获奖等情况，限500字）（四）所在单位支持措施（包括条件、经费、政策等支持措施）（三）合作单位情况（选填，含出版社、企业等参与虚拟教研室建设情况，限500字）三、建设可行性与特色（一）建设可行性（限500字）（二）建设特色（限500字）四、建设规划（一）建设目标（限500字）（二）建设内容（限1000字）（三）预期成果（限500字）五、诚信承诺本人承诺以上申报信息准确、真实，如有虚假，愿承担相应责任。虚拟教研室负责人（签字）年月日六、所在学校政审意见（学校党委负责对本校推荐的虚拟教研室带头人及建设内容进行政审，出具政审意见并加盖党委印章。带头人政审意见内容包括政治表现、是否存在违法违纪记录、师德师风、学术不端、五年内是否出现过重大教学事故等问题；教研室建设内容审查包括价值取向是否正确，对于我国政治制度以及党的理论、路线、方针、政策等理解和表述是否准确无误，对于国家主权、领土表述及标注是否准确，等等。）学校负责人（签字）（党委公章）年月日
