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1、 关于健康XX建设的调研报告之三关于加强卫生人才队伍建设的调研报告为进一步加强我市卫生人才队伍建设，不断提高我市基层医疗卫生服务水平，促进全市卫生事业全面、协调、可持续发展，5月下旬至6月上旬，根据市政协常委会关于组织开展健康XX建设专题调研活动的通知统一安排，第三子课题组在市政协副主席徐永辉的带领下，围绕“加强卫生人才队伍建设”子课题开展调研。调研组先后召开我市医疗集团、基层医疗卫生机构座谈会，了解我市卫生人才队伍基本情况、存在问题；同时赴滦阳、嘉善、海门等地学习相关先进经验和做法。现将调研情况汇报如下：一、全市卫生队伍基本情况（一）基层医卫人才短缺 20XX-2OXX年，我市卫技人员在编总
2、数一直少于核定编制数，特别是基层卫生院人员减少较多。基层卫生院在编人数，20XX年为1904人，到20XX年为1526人，4年减少378人。 另外，我市乡村医生严重缺乏。截至20XX年底，我市村医共765名，均无编制，其中60周岁以上383人，60周岁以下382人。一是总数缺口较大。我市常住人口数为95万人，国家规定按总人口1%。配置，需村医950名。即使按60周岁以下在岗算，缺口村医568人；二是年龄断层严重。目前年满70周岁以上93人，占12.17%,一年后，93名年满70周岁的村医将退出队伍，那么全市共261个行政村中，30多个村将面临无村医的窘境。三是整体学历偏低。整体学历偏低，大专及
3、以上仅138人，占18%。最新招聘的村医中，极少能获取执业助理医师资格。（二）基层卫技人员待遇低医疗机构为差额拨款，医院盈亏直接影响卫技人员收入。20XX年我市基层卫生院整体盈利939.4万元,20XX年我市基层卫生院整体亏损187Ll万元。我市各基层卫生院普遍亏损，20XX年我市仅有4家基层卫生院有少量结余，其余7家都有较大亏损，部分卫生院甚至难以保障卫技人员的基本工资，更谈不上奖励性绩效工资。（三）卫技人员继续教育遭遇瓶颈 我市高层次人才不足，缺少权威专家和有影响力的学科带头人；基层卫生院卫技人员学历整体偏低；同时，医疗技术日新月异，医生需要不断进修充电。但我市各级医院普遍处于人手紧缺状态
4、,特别是基层卫生院，有的医生还兼职行政工作，加班频繁，医院无法安排卫技人员外出进修、培训；市卫校培训卫技人员的能力不足，不能满足基层卫技人员进修学习需要。二、外地先进经验（一）滦阳市1.发放专项绩效增核奖提高乡镇医院卫技人员待遇。涕阳市卫计局、财政局、编办、人社局联合出台了关于进一步深入滦阳市乡镇卫生院卫生专业技术人员绩效考核的实施意见（试行），增设专项绩效增核奖，根据乡镇卫生院距离城区远近、交通便利、工作表现、学历层次等核定奖金标准，控制发放总量，经费由市财政承担，去年滦阳市共发放专项绩效增核奖1700万元。2.明确村医待遇。涕阳市卫计局、财政局、编办、人社局联合推行了滦阳市村卫生室工作人员
5、管理办法（试行），为保障工作人员福利待遇，建立健全了村卫生室补偿机制，设置激励奖金，财 政予以保障，每月根据距城远近、工作表现、学历层次等要素考核后分配奖金，去年涕阳市共发放该项激励奖金500万元。管理办法还明确了村卫生室工作人员准入、聘用、职责、考核、培训、退出岗位等各项制度。（二）嘉善县1.人才政策力度较大。一是建立“一事一议”制度，引进省级以上高端人才和急需紧缺的高层次人才及学科团队，经充分评估和准管部门审核后，单独确定个人收入政策，并按其专业技术水平直接聘任，不受岗位限制；鼓励青年卫技人才攻读硕士、博士学位，学习期间给予待遇保障。二是深化接轨沪杭柔性引才，倡导“双主任制”，探索聘任业务
6、或科教院长、科室主任、技术管理顾问等合作方式，推进医院学科建设和管理能力提升；探索实施“导师制”，充分发挥传帮带作用。 2.建立与大医院的医疗协作关系，引进医疗资源。嘉善县第一人民医院与上海复旦大学附属中山医院、上海交通大学附属仁济医院、浙江大学医学院附属第二医院、浙江省人民医院、浙江省肿瘤医院、嘉兴一院等上级医院建立医疗协作关系，专家定期来院开展专家门诊、会诊、手术。 三、加强我市卫生人才队伍建设的建议新冠肺炎疫情爆发以来，全国各地医疗队驰援一线，牵动人心，却也暴露了我国医疗人力资源短缺、基层医疗能力不足的痛点。发展完善基层医疗卫生体系，人才队伍建设是关键，为实现“小病不出村、常见病不出镇、
7、大病不出市”的目标，现提出以下建议：（一）优化医疗机构规划布局。进一步明确全市各类各级医疗机构定位和布点，按照省内一流、国内有名的目标，重点发展人民医院、中医院、妇幼保健医院，突出重点培育特色科室，建设高质量高等级医院；加大对城乡中心医院的扶持、培育，增加财政投入，优化资源配置，完善卫技人才机构，满足城乡基本医疗需求；高度重视乡镇（社区）基层医疗卫生机构的规划、建设、投入、运行和管理，加快补齐乡镇（社区）医疗机构短板，完善医疗机构网络，强化基层医疗服务，为建设健康XX打好基础。 （二）完善医疗机构管理机制。一要完善全市医院分类分级管理。对重点医院、中心医院、乡镇（社区）卫生院和其他医疗机构实行
8、分级管理，建立基本一致的绩效考核体系。对院级领导班子，以医院营业收入和业务增长为主要考核指标，以成本控制、资产管理、医疗质量等为修正指标。二要完善财政资金的补助和调控 办法。在准确核定各级医疗机构营业收入、成本和费用支出、人员工资的基础上，核定各医疗机构补助资金，并将结果与医疗机构领导班子绩效考核挂钩。要优先保证卫技人员的基本工资与合理的绩效考核奖励，改变因医院亏损而过分压缩人员工资的现象。三要完善医院内部绩效考核机制。按“多劳多得、优绩优酬、效率优先”的原则，以工作量为主要考核指标，以成本控制、设备管理、服务质量等为修正指标，约束和激励医务人员多做业务、降低开支、提升质量，切实解决部分医院卫
9、技人员与行政人员收入水平倒挂的问题，充分发挥绩效考核的指挥棒作用，全面提升医务人员工作积极性，建立一支医德高尚、业务精通、结构合理、充满活力的高素质医疗卫生人才队伍。（三）调优分级医疗保障制度。要统筹考虑分级医疗保障与医院管理，适当扩大分级医疗报销比例差距，引导群众就近就医，减轻市级以上医院压力，增加基层医院业务，提高基层医疗机构收入水平。 （四）用好医疗机构合作平台。进一步加强与上海等地高等级医院特色专业、重点学科的合作机制，邀请更多的专家来XX服务群众、带教医生，在增加群众医疗服务获得感的同时，提升我市医技人员和医疗机构的整体水平。对与医院签订1年以上合作协议并定期来院坐诊的医疗合作专家、医疗合作团队的实际劳务报
