重大工程抗震设防要求审定行政许可申请表.docx

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重大工程抗震设防要求审定行政许可申请表建设单位单位名称单位地址邮政编码联系人联系电话统一社会信用代码法定代表人或单位负责人联系电话建设工程概况工程名称工程场址建设规模工程场地类别I。类口L类口II类口In类口IV类总投资额万元地震安全性评价单位概况单位名称法定代表人联系电话总技术负责人联系电话本行政许可结果是否公开是；否；不公开理由：涉及国家或商业秘密；涉及知识产权；涉及个人隐私；其他（请详细说明）：申请材料清单拟建工程场地地震安全性评价报告（1份，加盖地震安全性评价单位公章，以上材料电子版）申请人承诺我单位承诺提交信息属实，如有弄虚作假，自愿承担全部法律和经济责任。申请人（单位印章）：年月日受理意见（加盖受理专用印章）年月日