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1、2020年风湿与临床免疫学章节练习一、Al1、下列哪项不是改变病情抗风湿药的特点A、抑制免疫反应B、减缓关节破坏C、控制病情发展D、尽量不联合使用E、选择性抑制炎症中的细胞因子2、下列关于类风湿性关节炎发病机制的叙述错误的是A、免疫紊乱被认为是类风湿性关节炎主要的发病机制B、类风湿性关节炎的发病与遗传因素无关C、类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性疾病D、一些感染性因素可影响RA的发病和病情进展E、对于RA的发病机制不是很清楚3、类风湿关节炎的主要表现是A、游走性大关节肿痛B、全身关节肿痛伴发热、皮疹C、对称性小关节肿痛伴晨僵D、多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍E、腰撕痛伴晨僵4
2、、关于类风湿关节炎辅助检查下列说法正确的是A、血沉降低和C反应性蛋白增高有助于诊断B、RF滴度与疾病的活动度无关C、抗CCP抗体对中晚期患者最具诊断意义D、肌肉骨骼超声技术对滑膜炎的诊断灵敏E、关节穿刺对鉴别诊断无意义5、类风湿性关节炎的X线检查不正确的是A、I期关节端骨质疏松、关节间隙变窄B、11期关节间隙变窄C、In期关节面出现虫蚀样改变D、IV期合并有关节纤维性或骨性强直E、广泛性的关节脱钙6、关于类风湿关节炎的治疗最重要的是A、药物治疗B、物理治疗C、外科手术治疗D、卧床休息E、关节制动7、关于类风湿性关节炎的治疗说法错误的是A、NASID可以改善关节炎症状，但不能控制病情B、改变病情
3、抗风湿药首选甲氨蝶吟C、MTX不良反应有肝损害、胃肠道反应和骨髓抑制等D、在RA慢性发作时也可给以激素治疗E、滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解8、下列属于改变病情抗风湿病药A、美洛昔康B、甲氨蝶吟C、泼尼松D、白芍总昔E、蔡普生9、下列关于类风湿关节炎治疗的说法错误的是A、关节炎急性发作时可以应用激素治疗B、可行手术治疗C、早期诊断，早期治疗D、关节炎发作时服用止痛药物，不发作时不需要治疗E、尽早加用改善病情抗风湿药10下列是类风湿关节炎最基本病理改变的是A、血管炎B、肌炎C、附着点炎D、退行性变E、滑膜炎11、下列能阻止类风湿关节炎骨关节破坏的药物是A、选择性COX-2抑制剂B、非选择性N
4、SAlDSC、甲氨蝶吟D、丙种球蛋白E、泼尼松12、类风湿关节炎最先受累的关节是A、远端指间关节B、近端指间关节C、肘关节D、肩关节E、髅关节13、下列不作为类风湿关节炎病情活动指标的是A、C反应蛋白B、肿胀关节个数C、晨僵D、血沉E、关节畸形14、类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的最常见的关节外表现是A、肺间质纤维化B、类风湿结节C、脾大D、胸膜炎E、上腹不适15、对类风湿关节炎关节畸形的产生下述有误的是A、多见于晚期患者B、手指可形成天鹅掌畸形C、重症患者可呈纤维强直I）、可完全丧失关节功能E、腕关节强直是常见畸形16、关于类风湿性关节炎的诊断及病情监测最重要的影像学检查A、CTB、MR
5、IC、心电图D、X线平片E、全身骨扫描17、下列关于系统性红斑狼疮描述不正确的是A、免疫复合物的形成及沉积是系统性红斑狼疮发病的主要机制B、补体C3升高C、几乎所有患者的肾组织均有病理变化D、约80%的病人在病程中有皮肤损害E、抗SIn抗体特异性高达99%18、狼疮肾A、以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B、C3呈飘带样沿毛细血管厚沉积C、IgA和白蛋白呈线样在毛细血管襟沉积D、IgC和C3呈颗粒样在毛细血管禊沉积E、各种免疫球蛋白都呈阳性“满堂亮”现象19、SLE临床表现多样，其中心血管系统最多见的疾病是A、心肌炎B、心包炎C、心梗D、心绞痛E、心包积液20、免疫病理检查几乎所有SLE病人
6、均可出现病变的脏器是A、心脏B、肾C、肺D、肝E、胰腺21、关于SLE关节病变，哪项是错误的A、关节肿痛B、呈多关节对称性损害C、近端指间关节多受累D、关节软骨破坏，关节畸形E、大关节很少受累22、下列系统性红斑狼疮的临床特点中错误的是A、蝶形红斑和盘状红斑最具特征性B、关节痛和肌痛是其常见症状C、几乎所有患者都有肾脏病变D、脾脏肿大为主要体征E、常导致心包炎23、下列哪项不符合SLE的血液系统改变A、白细胞减少B、血小板减少C、自身免疫性溶血性贫血D、正色素细胞性贫血E、类白血病样改变24、关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确A、易发生流产、早产B、应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠C、可出现
7、新生儿狼疮D、妊娠时可使SLE病情恶化E、妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂25、SLE患者不会出现的血液学异常是A、血红蛋白减少B、网织红细胞减少C、白细胞减少D、淋巴细胞减少E、血小板减少26、对SLE的诊断常用而有价值的病理检查是A、肾穿刺B、骨髓穿刺C、肺穿刺D、淋巴结活检E、皮肤狼疮带试验27、下列哪项不是SLE的诊断标准A、盘状红斑B、光过敏C、口腔溃疡D、关节炎E、蛋白尿0.5gd28、关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法错误的是A、激素治疗的同时应补充钙剂和活性维生素D治疗B、激素治疗控制病情后可逐渐减量，小量维持C、为避免骨质疏松，可以让患者经常晒太阳D、激素减量时应该缓慢E、激素治
8、疗可能诱发或加重感染，应避免着凉及劳累29、属于SLE特异性抗体，可用于判断狼疮活动性的是A、抗核抗体B、抗RNP抗体C、抗双链DNA抗体D、抗Sm抗体E、抗SSA及抗SSB抗体30、与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括A、遗传B、病毒感染C、紫外线照射D、雌激素E、胰岛素31、下列哪项不属于系统性红斑狼疮的特点A、属于自身免疫性疾病B、病情发展比较稳定C、机制与不能识别自身组织与外来抗原有关D、可并发狼疮肾E、可以蝶形红斑32、年轻女性，日晒后皮肤出现盘状皮疹，拟诊断为系统性红斑狼疮，下列哪项抗体检测为该病的标记性抗体A、抗核抗体B、抗双链DNA抗体C、抗RNP抗体D、抗SSA抗体E、抗Sm
9、抗体33、下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是A、皮肌炎B、硬皮病C、骨关节炎D、系统性红斑狼疮E、类风湿关节炎二、A21、女性，44岁。患类风湿关节炎5年，近2周出现发热，下肢皮疹，溃疡。最可能合并的病变是A、干燥综合征B、血小板减少C、脂膜炎D、滑膜炎E、血管炎2、女，50岁。学指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解,首先考虑的诊断是A、风湿性关节炎B、痛风C、强直性脊柱炎D、骨关节炎E、类风湿关节炎3、患者，女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0107L,Hb100gL,ANA(一),RF(+)O经多种抗生素正规治疗无效
10、，可能的诊断是A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、结核菌感染引起的关节炎4、一女性来社区就诊，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A、骨性关节炎B、痛风C、银屑病关节炎D、类风湿关节炎E、风湿性关节炎5、患者，女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RFl:40(+),ESR100mmh女性，23岁。确诊系统性红斑狼疮2年，一直口服激素治疗，近1周自觉头痛明显，1天前突发抽搐,神志不清。化验血常规示：血小板34X102l,白细胞5.4X10L,尿蛋白（+）,补体明显减少。对此患者最佳的治疗是A、糖皮质激
11、素常规治疗B、糖皮质激素冲击治疗及环磷酰胺冲击治疗C、非留体抗炎药D、甲氨蝶吟静脉治疗E、抗癫痫药治疗三、A3/A41、女，48岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节加重，晨僵约1小时。S体：双手MCP24肿胀、左手PlP14肿胀，压痛明显，右手PIP2和PlP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨骼融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。、此病人双手X线达到类风湿关节炎的分期是A、I期B、11期C、In期D、W期E、无法分期、此病人的治疗方案中，除非留体抗炎对症治疗外，应该首选的慢作用抗风湿药是A、雷公藤多甘B、柳氮磺胺毗咤C、糖皮质激素D、金诺芬E、甲氨蝶吟2、女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。、该患者的病情最可能是A、颅内感染B、低钙抽搐C、系统性红斑狼疮复发，狼疮脑病D、病毒感染E、脑出血、除实验室检查外，该患者最急需做的检查是A、腰穿查脑脊液常规、生化、病原体检测等B、心脏多普勒超声C、肝胆脾彩超D、肺CTE、头MRl、该患者可能出现的检查结果不包括A、脑脊液蛋白高、白细胞数高B
