眼科学资料:泪道阻塞性疾病.docx

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1、泪道阻塞定义:发生于泪道排出系统任何部位的阻塞,常发生在泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处以及鼻泪管下口。病因:原因多种,包括:先天性闭锁、炎症、肿瘤、外伤、异物、药物毒性等。症状:泪溢体征:泪道冲洗不通畅。部分患者可有泪小点位置及形态异常。诊断:根据患者症状及泪道冲洗结果,判断泪道阻塞部位。也可行X线碘油造影、泪道探通等辅助诊断。鉴别诊断:需与慢性泪囊炎、泪道狭窄鉴别。治疗:泪道探通、泪道置管、泪囊鼻腔吻合术急性泪囊炎定义:泪囊急性炎症,多为慢性泪囊炎的急性发作,可演变成眶蜂窝织炎。病因:由毒力强的致病菌如金黄色葡萄球菌或B-溶血链球菌,或少见的白念珠球菌感染引起的。新生儿泪囊炎致病菌多为流感

2、嗜血杆菌。症状:起病急,患眼红肿、流泪,伴脓性分泌物。体征:泪囊区红、肿、热、痛明显,常波及眼睑及颜面部。结膜充血水肿,颌下淋巴结、耳前淋巴结肿大。局部可形成脓肿、泪囊瘦管。严重者可演变成眶蜂窝织炎、全身脓毒血症。诊断:根据病史、症状及体征,可诊断。鉴别诊断:眶蜂窝织炎治疗:控制感染、缓解疼痛、使堵塞泪道重新通畅。炎症期禁忌泪道冲洗或探通。慢性泪囊炎定义:鼻泪管下段阻塞,泪囊内分泌物滞留导致泪囊的慢性炎症,是一种常见眼病。病因:常见致病菌为肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等。堵塞的原因不明,可能与沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等因素有关。症状:泪溢,伴有脓性分泌物。体征:挤压泪囊区可有黏液或黏脓性分泌物自泪小点溢出,泪道冲洗不通畅,伴有分泌物排出。泪囊区皮肤可有潮红、慢性湿疹表现。诊断:根据病史、症状及体征,可诊断。鉴别诊断:鼻泪管阻塞治疗:药物控制炎症后,手术使堵塞的泪道重新通畅。手术是主要的治疗手段。

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