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1、操作表5预防接种（基层医疗卫生机构，总分9分）市（州）：县（市、区）：镇/社区:代码指标指标内容及要求督导记录满分得分扣分原因评分细则5.1预防接种卡/证管理2分建证率=建证儿童数/抽查儿童数XU）0%抽查儿童数：其中预防接种证建证数：建证率=/：0.5使用抽查表3。建证率100%,得满分。建证率Vloo%,不得分。预防接种证填写规范率=填写规范儿童数/抽查儿童数Xlo0%抽查儿童数：其中填写规范儿童数：填写规范率:/：0.5使用抽查表3。填写规范率290%,得满分。90%,得分二实际率90%X0.5分。预防接种卡信息及时更新率:预防接种卡信息及时更新儿童数/抽查儿童数XIOo%抽查儿童数：其
2、中预防接种卡信息及时更新儿童数：信息及时更新率二/：0.5使用抽查表3。及时更新率290%,得满分。V90%,得分=实际率90%X0.5分。预防接种卡/证一致率二预防接种卡/证信息一致儿童数/抽查儿童数X100%抽查儿童数：其中预防接种卡/证信息一致儿童数：卡/证信息一致率二/：0.5使用抽查表3。信息一致率云90%,得满分。V90%,得分=实际率90%X0.5分。5.2疫苗接种率6分小学：满7岁儿童小学抽查儿童数：乙脑第二剂真实接种人数：乙脑第二剂接种率=/：脊灰疫苗第四剂真实接种人数：脊灰疫苗第四剂接种率=/：6使用抽查表3和4。接种率计算：接种率按照接种卡证一致的记录数为分子计算结果。乙
3、脑第二剂接种率三90%得1分，V90%不得分。脊灰疫苗第4剂接种率290%得1分,V90%不得分。幼儿园：2-4岁儿童入户：2-4岁儿童幼儿园调查儿童人数：百白破第四剂真实接种人数：督导人员签字:被督导人签字:督导日期： 年 月 日百白破第四剂接种率二/：含麻疹成分第二剂真实接种人数：含麻疹成分第二剂接种率:/：入户调查儿童人数：百白破第四剂真实接种人数：百白破第四剂接种率二/：含麻疹成分第二剂真实接种人数：含麻疹成分第二剂接种率:/：幼儿园和入户调查儿童总数+：百白破第四剂真实接种人数+：百白破第四剂接种率二(+)/(+)：含麻疹成分第二剂真实接种人数+：含麻疹成分第二剂接种率：(+)/(+
4、)：百白破第4剂接种率三90%得2分，90%不得分。含麻疹成分第2剂接种率290%得2分，V90%不得分。1份不真实档案扣1分，直到6分扣完为止。未开展查验接种证工作，扣5分。麻疹暴发地区，此预防接种项6分不得分。5.3疫苗,管r里1分接种单位必须具备规定的冷藏设施、设备和冷链，并按照要求进行管理，保证疫苗质量。I=疫苗出入库记录完整性2=疫苗账物相符3=冷链设备温度监测记录完整1使用抽查表5,现场查看并记录。1、2、3,任一项未达到扣0.4分，扣完为止。5合计9操作表5预防接种抽查表3入户调查情况记录表说明：1、在机构的儿童预防接种信息系统（电脑）中，等距抽取10名24岁儿童（2017年10
5、月1日至2021年09月30日之间出生），入户调查。2、接种证填写规范性,核对疫苗名称、接种日期、接种部位、批号、生产企业、接种单位和医生签名等记录，若符合要求填写V,否则填写X。任1名儿童以上内容缺少任何1项，均视为不规范。3、接种卡证信息一致性：儿童预防接种证与预防接种卡（或者信息系统个案中），核实儿童基本情况信息（包括儿童姓名或者监护人姓名、出生日期）、疫苗接种记录信息（疫苗名称、接种日期、批号、生产企业），一致填写V,否则填写X。任何不一致，均视为卡证不一致。4、接种卡信息及时更新：现场核查基层卫生机构管理的儿童预防接种记录中监护人联系电话是否准确有效。儿童接种记录信息及时更新填写V,
6、否则填写X。若预防接种记录中无联系电话或者联系电话有误，均视为未及时更新。5、疫苗接种记录：抄录下表疫苗接种年月日；卡证一致则真实性“判断”打V,卡证不一致则真实性“判断”打义，认为该疫苗未接种,编号儿童姓名出生日期（年月日）监护人联系电话是否建证接种证填写是否规范信息更新是否及时卡证信息是否一致疫苗接种记录（接种日期：年/月/日）百白破第四剂含麻疹成份疫苗第二剂接种证接种卡判断接种证接种卡判断12345678910小计被督导机构名称：督导人员签字：被督导人签字：督导日期：年月日操作表5预防接种抽查表4预防接种证查验工作抽查表说明：1、样本抽取：（1）在机构辖区内的所有（公私）小学校和幼儿园名
7、册中，随机抽取1所小学和1所幼儿园，索取其2021年春、秋季入托、入学的新生学籍花名册，从此名册中在小学校等距抽取坨名满7岁（2014年09月30日以前出生）的儿童，在幼儿园等距抽取出名24岁儿童（2017年10月1日至2021年09月30日之间出生）。若遇到外县儿童，应备注在本县居住时间，原则上居住应23个月）。2、要求学校、幼儿园提供入托、入学儿童预防接种情况审核登记表及原始审核报告，核对学校、幼儿园2021年9月入托、入学的新生是否均接受过预防接种证查验工作，填写新生数和实际查验人数。3、接种记录：索取抽中儿童的接种证（原件或复印件均可），记录接种卡和接种证上脊灰疫苗第四剂、乙脑疫苗第二
8、剂和百白破疫苗第四剂、含麻成分第二剂接种时间；若接种卡证信息不一致（补种视实际情况判断），则填写X,认为未接种。4、专家需要完整记录抽查表中各项内容。如发现存在接种不全、无法核对以及其他较典型、较严重的问题，或者亮点经验，应在备注中详细记录,并及时留存相关证据、资料。学校名称：序号儿童姓名出生日期（年/月/日）学校是否开展查验接种证工作接种记录（接种日期：年/月/日）备注脊灰疫苗第四剂乙脑疫苗第二剂接种证接种卡判断接种证接种卡判断12345678910小计幼儿园名称：序号儿童姓名出生日期（年/月/日）本园是否开展查验接种证工作接种记录（接种日期：年/月/日）备注百白破第四剂含麻疹成份疫苗第二剂
9、接种证接种卡判断接种证接种卡判断12345678910小计被督导人签字:年督导人员签字:督导日期:月日操作表5预防接种抽查表5预防接种疫苗管理抽查表督导机构：说明：1、督导期间为2021年1月1日一2021年9月31日。2、核查2种国家免疫规划疫苗出入库记录完整性，若疫苗品种、剂型、数量、规格、批号、失效期、生产企业等内容无漏失，视为完整，表中填写V；否则填写X。缺少任何一项视为不完整，任何1种疫苗记录不完整，视为该项内容不完整。3、核查该机构2种国家免疫规划疫苗账物相符情况，疫苗账物相符，表中填写V；否则填写X。任何1种疫苗账物不符，视为该项内容不相符。4、核查在用冷链设备温度监测记录（抽查2个设备（冰箱等），检查是否有合格温度计设置及其温度监测记录）。无记录视为不完整，若有2个时段（含周未、国家法定节假日）无记录，亦视为不完整。完整则表中填写V；不完整则填写X。2021年出入库记录完整性2021年出入库记录账物一致性冷锢B设备温度1送测疫苗名称剂型规格批号失效期生产企业数量是否完整疫苗名称账本上数量实物数量是否相符设备名称是否有温度计记录是否完整督导人员签字：被督导人签字：督导日期：年月日
