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1、2024年度法律法规考核试题20道题（含单选题、多选题和判断题），共100分。一、单选题1、医师根据患者在本机构的就诊情况开具相关医疗文书，（）向未在本机构就诊的人员开具医疗文书，（）出具虚假医疗文书以及与医师（）无关或者与执业类别不相符的医疗文书。（）A.可以；可以；执业范围B.不得；不得；执业范围（Y）C.可以；可以；专业D.不得；不得；专业2、急诊病历书写就诊时间应当具体到（）。（）A.分钟IB.小时C.日期D.月份3、入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后（）内完成；24小时内入出院记录应当于患者（）内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后（）内完成。（）A.48小时；出院
2、后24小时；48小时B.24小时；出院前24小时；24小时C.48小时；出院前24小时；48小时4、日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天（），记录时间应当具体到分钟。对病重患者，（）记录一次病程记录。对病情稳定的患者，（）记录一次病程记录。（）A.至多1次；至多2天；至多3天B.至少1次；至少2天；至少3天（匚确天C.至多2次；至多3天；至多3天D.至少2次；至少3天；至少3天5、交班记录应当在交班前由交班医师书写完成；接班记录应当由接班医师于接班后（）内完成。（）A12小时B.24小时守C.48小时D.72小时6、因抢救
3、急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）内据实补记，并加以注明。（）A.6小时（B.12小时C.24小时D.48小时7、常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后（）内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后（）内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。OA12小时；10分钟B.24小时；30分钟C.48小时；10分钟Ci案）D.48小时；30分钟8、手术记录应当在术后（）内完成。（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时9、死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后（）内完成。记录死亡时间应当具体到（）。（）A.12小时；分
4、钟B.12小时；小时C.24小时；分钟（D.24小时；小时10、门（急）诊电子病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于（）；住院电子病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于（）。（）A.5年；10年B.10年；15年C.15年；20年二、多选题1、以下属于违反规定开具医疗文书的情况是（）A.越权开具（晌B.超常规开具，C.开具空白医疗文书D.开具与医师执业范围无关的医疗文书,一）2、初诊病历记录书写内容应当包括（），（），（）和（）等。（）A.就诊时间、科另卜主诉、现病史、既往史（I:二茎）B.阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果C.诊断及治疗意见（T东）D.医师签名3
5、、病程记录的要求及内容包括：（）A.病例特点：应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征,包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等B拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）:根据病例特点，提出初步诊断和诊断依据；对诊断不明的写出鉴别诊断并进行分析；并对下一步诊治措施进行分析IC.诊疗计划：提出具体的检查及治疗措施安排ID.发病以来一般情况：简要记录患者发病后的精神状态、睡眠、食欲、大小便、体重等情况4、疑难病例讨论记录是指由（）或具有（）以上专业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。内容包括讨论日期、主持人、参加人员姓名及专业
6、技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见等。OA.科主任（LB.主治医师C.副主任医师（D.主任医师5、封存的电子病历复制件应当满足以下技术条件及要求：（）A.储存于独立可靠的存储介质，并由医患双方或双方代理人共同签封（B.可在原系统内读取，但不可修改7）C.操作痕迹、操作时间、操作人员信息可查询、可追溯LJ、D.其他有关法律、法规、规范性文件和省级卫生计生行政部门规定的条件及要求（正确答案）6、医疗机构应当为患者电子病历赋予唯一患者身份标识，以确保患者基本信息及其医疗记录的（）、（）、（）、（）。（）A.真实性（正确7B.一致性C.连续性ID.完整性三、判断题1手术清点记录是指巡回护士对手术患者术中所用血液、器械、敷料等的记录，应当在手术结束后即时完成。对（正确答案）错2、电子病历尚未完成，需要封存时，不得对已完成的电子病历先行封存，当医务人员按照规定完成后，再进行封存。对3、一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护土应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。对错4、打印病历编辑过程中应当按照权限要求进行修改，已完成录入打印并签名的病历不得修改。对错
