丙型病毒性肝炎的临床表现.docx
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1、丙型病毒性肝炎的临床表现丙型肝炎的潜伏期为226周,平均为50天。输血后丙肝潜伏期为733天,平均为19天。1、HeV感染的自然史大约有60%85%的急性丙型肝炎患者会发展成慢性感染,其中有10%20%的慢性丙型肝炎患者会发展成肝硬化,通常可以在感染后的第二或第三个十年中被诊断。即使病情已经进展到肝硬化期,很多患者还可以生存10年,乃至更长。但是,一旦出现失代偿的情况,如出现黄疸、腹水、静脉曲张破裂出血和肝性脑病等,其生存率则出现急剧下降。在感染HCV20年后,慢性丙型肝炎发生肝细胞癌(HCC)的危险性会增加至1%5%,发生HCC时,多数患者已存在肝硬化。肝硬化患者每年发生HCC的概率为1%4
2、%。慢性丙型肝炎的进展速度在不同人群差异很大,已经公认饮酒、合并感染HBV或HlV是促进肝病进展的主要因素之一。2、急性丙型肝炎急性丙型肝炎多数为无黄疸型肝炎,起病较缓慢,常无发热,仅有轻度消化道症状,伴ALT异常。少数为黄疸型肝炎,黄疸呈轻度或中度。急性丙肝中约有1540%为急性自限性肝炎,在急性期ALT升高或伴血清胆红素升高,HCVRNA阳性和抗HCV阳性,经13个月,ALT恢复正常,黄疸消退,常在ALT恢复前HCVRNA阴转,抗HeV滴度也逐渐降低。有60%85%的急性丙型肝炎患者则发展为慢性持续性感染。单一HCV感染极少引起重症肝炎。3、慢性丙型肝炎大部分急性丙型肝炎患者在发病6个月后
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