中医全科病例分析:技能操作范例.docx

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1、2011年上海市住院医师规范化培训结业综合考核技能操作评分(中医妇科)(妇科检查、白带常规检查)姓名学科准考证号总分时间:15分钟满分100分病人准备(6分)核对病人信息,了解病史(2分)向患者解释检查目的(2分)消除患者紧张感(2分)检查前注意事项(9分)询问病史:是否有性生活史、是否在经期(2分)检查前嘱咐患者排空小便、更换垫纸(2分)男医生检查时需有其它医生在场(1分)指导患者取膀胱截石位(2分)检查用具准备:窥阴器、手套、石蜡油、棉签、刮片等(2分)外阴检查(6分)外阴发育情况、毛发分布(2分)外阴是否充血红肿(2分)外阴有无赘生物(2分)窥阴器检查(18分)窥阴器放置动作:窥阴器涂石

2、蜡油(2分),沿阴道后壁纵行插入(2分),边插入边转成正位(2分),缓缓张开窥器,充分暴露宫颈(2分)阴道检查:是否通畅,粘膜情况,分泌物量、色、性状以及有无异味等(5分)宫颈检查:大小、硬度,有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿,有无接触性出血等(5分)白带检查(5分)用棉棒自阴道后穹窿蘸取少许白带(5分)双合诊(30分)检查动作:检查者用食中二指置于阴道内子宫颈后唇处,将子宫颈向前上方推移,使子宫体向前与腹壁接近(4分);另一手放于下腹部,在耻骨联合与脐之中点处,指腹向盆腔深部轻压,缓慢用力(4分)阴道后穹窿检查有无触痛结节(2分)宫颈检查:举疝、摇摆痛(2分)宫体检查:位置、大小、硬度、活动度,有无压痛等(5分)附件检查:有无包块、增厚或压痛(3分)若附件区扪及包块,检查包块位置、大小、硬度,表面光滑与否,活动度,有无压痛以及与子宫及盆壁关系(10分)检查结束(2分)整理物品,丢弃窥阴器及垫纸(2分)妇科检查的书写(5分)妇科检查内容:外阴、阴道、宫颈、宫体、附件的规范书写(5分)提问(6分)考官提问相关问题2-3题人文关怀(3分)体现在整个操作过程中

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