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1、2020年中医内科主治-专业实践能力（一）一、A21、息者，男，30岁。咳嗽少痰，鼻干咽燥，喉痒时连声做呛，头痛微恶寒，身热，舌苔薄黄，脉浮数。其治法为A、疏风清肺，润燥止咳B、散寒宜肺，润燥止咳C、养阴清肺，化痰止咳D、清润肺燥，化痰止咳E、以上都不是2、患者气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，呛咳阵阵，咳痰色黄蠢稠，心烦，汗出，面赤，口渴喜饮，不恶寒，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。此哮证的治疗方剂为A、厚朴麻黄汤B、越婢加半夏汤C、三子养亲汤D、小青龙汤E、平喘固本汤3、患者王某，喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，舌苔薄白而滑，脉浮
2、紧。诊断为A、喘证之痰浊阻肺证B、喘证之肺气郁痹证C、喘证之风寒壅肺证D、喘证之表寒肺热证E、喘证之痰热郁肺证4、患者赵某，男，66岁。喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛,恶寒，口不渴，无汗，舌苔薄白而滑，脉浮紧。治疗直选用A、麻黄汤合华盖散B、五磨饮子C、麻杏石甘汤D、桑白皮汤E、二陈汤合三子养亲汤5、女性，29岁，咳嗽、咯血伴有发热2周，痰抗酸杆菌涂片（+）,首选哪项治疗方案A、异烟期十利福平+乙胺丁醇9个月B、异烟肿+利福平+乙胺丁醇+毗嗪酰胺2个月，继续异烟跳+利福平4个月C、对氨基水杨酸+链霉素+利福平2个月，继续异烟腓+利福平4个月D、异烟阴+链霉素
3、+对氨水杨酸18个月E、异烟期+利福平+乙胺丁醇6个月6、男65岁，慢支30年，近3年来下肢水肿，活动后气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析：pH7.15,PaC0280nHg,PaO245mmHg,BE-10molL此结果符合A、呼吸性酸中毒失代偿期B、呼吸性酸中毒代偿期C、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D、代谢性碱中毒+代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒7、患者张某，慢支并发阻塞性肺气肿8年，因感冒咳、痰、喘加重外，出现了呼吸衰竭和右心衰竭，应诊断为A、支气管肺炎B、支气管扩张C、肺癌D、慢性肺源性心脏病E、冠心病8、女性患者，40岁。提早出现的P波，形态与窦性P波不同；P-
4、R0.12秒；QRS形态正常；代偿间歇不完全。该患者的诊断为A、室上性心动过速B、房性早搏C、室性早搏D、房颤E、室颤9、患者，65岁，近来心悸，心电图可见提前出现的正常QRS波群，其前P波形态与窦性P波略不相同,其后有不完全性代偿间歇，诊断为A、房性期前收缩B、结性期前收缩C、室性期前收缩D、第二度I型房室传导阻滞E、窦性心律不齐10、患者，男，68岁。多种慢性病迁延难愈，现不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便湃，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。其治疗宜用A、安神定志丸B、朱砂安神丸C、酸枣仁汤D、天王补心丹E、归脾汤11、患者，男，68岁。表情呆钝，智力衰退，
5、喃喃自语，终日无语，呆若木鸡，伴睨腹胀痛，痞满不适，头重如裹，多涎沫，不思饮食，舌质淡，苔白腻，脉滑。其辨证为痴呆之A、肾精亏虚B、心脾两虚C、痰浊蒙窍D、痰火扰心E、心血瘀阻12、患者，男，36岁，近日胃院灼痛，痛势急迫，脱闷灼热，纳呆恶心，口干口苦，小便黄，大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。其辨证为胃痛之A、肝气犯胃B、湿热中阻C、饮食停滞D、瘀血停滞E、寒邪客胃13、患者，男，56岁。胃院疼痛反复发作10年，近3天因饮食生冷后胃脱疼痛加剧，疼痛隐隐，进食后缓解，喜抚按和温熨，治疔最佳方剂为A、大建中汤B、养胃汤C、化肝煎D、黄茜建中汤E、香砂六君子汤14、某男，58岁，诊为“食管癌”。饮食难下
6、，咽下后很快呕出，胸膈疼痛，固着不移，肌肤枯燥，形体消瘦，舌紫暗，脉细涩，应辨证为噎膈之A、瘀血内结B、气虚阳微C、痰气交阻D、湿热阻胃E、津亏热结15、患者胸膈疼痛，食不得下而不复吐出，甚至水饮难下，大便坚如羊粪，或吐出物如赤豆汁，形体消瘦，肌肤枯燥，舌红少津，或舌质紫暗，脉细涩，其治法为A、温补脾肾，益气回阳B、破血行瘀，滋阴养血C、开郁化痰，润燥降气D、滋养津液，泻热散结E、以上都不是16、某患者，腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀，舌质淡,苔白腻，脉沉紧。宜采用的治法是A、疏肝解郁，理气止痛B、活血化瘀，和络止痛C、泄热通腑，行气导滞D、散寒温里，理气
7、止痛E、消食导滞，理气止痛17、某患者，症见痢下赤白黏冻，白多赤少，或纯为白冻，伴有腹痛，里急后重，饮食乏味，胃院饱闷，头身困重，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。证属A、噤口痢B、疫毒痢C、虚寒痢D、寒湿痢E、休息痢18、某黄疸患者，黄疸消退后，出现：胁下结块，隐痛、刺痛不适，胸胁胀闷，面颈部见有赤丝红纹,舌有紫斑或紫点，脉涩。可采用的治法是A、调和肝脾，理气助运B、健脾养血，利湿退黄C、清热解毒，凉血开窍D、温中化湿，健脾和胃E、疏肝理气，活血化瘀19、患者，男，36岁。两天前出现恶寒，发热，纳差。今晨起病情加重，又见恶心呕吐，巩膜、皮肤黄，小便黄。苔微膝，脉弦。其诊断应首先考虑的是A、积聚B、噎膈
8、C、黄疸D、胁痛E、鼓胀20、某患者，腹胀按之不坚，胁下胀满，饮食减少，食后胀甚，得暧气、矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。治疗首选A、实脾饮B、调营饮C、附子理苓汤D、中满分消丸合茵陈蒿汤E、柴胡疏肝散合胃苓汤21、男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、食欲减退、腹胀20天，诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A、全血B、新鲜冰冻血浆C、普通冰冻血浆D、冷沉淀E、白蛋白22、某患者，眩晕，头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。辨证为A、眩晕
9、之痰湿中阻证B、眩晕之肝阳上亢证C、眩晕之瘀血阻窍证D、眩晕之肾精不足证E、眩晕之气血虚弱证23、女性，60岁，陈旧性心肌梗死4年，高血压病史10年。体检：血压16095mmHg,心率110次/分,降压治疗首选A、受体阻滞剂B、受体阻滞剂C、利尿剂D、二氢叱咤类钙通道阻滞剂E、扩血管药物24、患者，女，68岁，平素头晕头痛，耳鸣目眩，现突然发生口眼歪斜，舌强语春，手足重滞，舌质红苔黄，脉弦。诊断为中风之中经络，选方为A、真方白丸子B、天麻钩藤饮C、镇肝息风汤D、羚角钩藤汤E、补阳还五汤25、患者，女，45岁，症见：颈前喉结两旁结块，质软，病起较缓，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干，目
10、眩，倦怠乏力，舌质红，苔少，舌体颤动，脉弦细数。首选治疗方剂是A、海藻玉壶汤B、柴胡疏肝散C、四海疏郁丸D、桅子清肝汤E、天王补心丹26、患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势自颜面渐及全身，小便不利，恶风发热，咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。治疗应首选A、越婢加术汤合桑白皮汤B、麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮C、麻黄连翘赤小豆汤合五皮散D、麻黄连翘赤小豆汤合猪苓汤E、实脾饮合五味消毒饮27、患者，男，58岁，久病水肿，无明显瘀阻之象，临床上亦常合用A、大黄、杏仁B、沙参、黄精、石斛C、石韦、大蓟、养菜花D、车前子、通草、制大黄E、益母草、泽兰、桃仁、红花28、慢性肾炎患者，近2年经常出现双下肢水肿，一直
11、服用潘生丁及氢氯嚏嗪。近一周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先应考虑的诊断是A、肾盂肾炎B、低钾血症C、肾功能严重减退D、潘生丁中毒E、氢氯嚓嗪中毒29、患者女，35岁。右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院，5年前有类似病史。尿常规示白细胞25个/HP,红细胞5个/HP,蛋白（+）,血常规白细胞总数升高。静脉肾盂造影未见异常。最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、慢性肾盂肾炎急性发作D、慢性肾盂肾炎E、急性肾盂肾炎30、女，42岁。间断发热、腰痛伴尿频两年，每次发作应用抗生素治疔可好转。近半年来夜尿增多。尿常规：尿比重L015,RBCo2HP,WBC35HP.静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形
12、，肾小盏扩张。首先考虑的诊断是A、慢性肾炎B、肾囊肿C、慢性肾盂肾炎D、肾结核E、肾结石并积水31、患者，女，37岁，近一周感腰痛，伴有尿频、尿急等不适，查体：血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿蛋白(+),沉渣红细胞810/HP,白细胞1520/HP,肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，可能的诊断是A、慢性肾炎B、慢性肾盂肾炎C、肾盂积液D、肾结核E、多囊肾32、患者，男，58岁，中医诊断为关格，现症见小便短少，色清，甚则尿闭，面色晦滞，形寒肢冷，神疲乏力，浮肿腰以下为主，纳差，腹胀，泛恶呕吐，大便滤薄，舌淡体胖，边有齿印，苔白腻，脉沉细。若皮肤瘙痒，可在主方的基础上加用A、
13、熟地黄、山药、山茱萸B、山药、山茱萸、枸杞子C、茯苓、地肤子、白鲜皮D、胆南星、石菖蒲、苏合香丸E、制大黄、败酱草、六月雪33、患者，陆某，女性，36岁。既往有郁证病史多年，经治疗症状有所改善。近日来，和婆婆因为一些家庭瑛事而争吵，症见情绪不宁，伴有心悸健忘，失眠多梦，五心烦热，舌红少津，脉细数。治疗宜选用A、归脾汤B、柴胡舒肝散C、甘麦大枣汤D、半夏厚朴汤E、天王补心丹合六味地黄丸34、患者，女性，22岁。近3个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及皮肤瘀斑,肝脾未触及，胸骨无压痛。HblO5gL骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减少。最可能的诊断是A、慢性再隙B、急性再隙C、急
14、性淋巴细胞白血病D、特发性血小板减少性紫瘢E、DTC35、患者男，65岁，患痰饮病，症见喘促，动则尤甚，气短，咳而痰多，食少胸闷，怯寒肢冷，神疲,少腹拘急不仁，小便不利，足附浮肿，舌体胖大，质淡，苔白润，脉沉细而滑，辨证应属A、支饮寒饮伏肺证B、溢饮表寒里饮证C、痰饮脾阳虚弱证D、支饮脾肾阳虚证E、悬饮饮停胸胁证36、高某，男，54岁。1月前曾患悬饮，在医院经过积极的治疗后，饮邪已去，病情有所改善。现症见胸胁疼痛，咳唾引痛，痛势较前减轻，而呼吸困难加重，咳逆气喘，息促不能平卧，病侧肋间胀满,舌苔白，脉沉弦。治疗方剂首选A、甘遂半夏汤B、苓桂术甘汤C、香附旋覆花汤D、沙参麦冬汤合泻白散E、椒目瓜篓汤合十枣汤37、患者，女性，30岁，蒸蒸汗出，汗液易使衣服黄染，面赤烘热，苔薄，脉弦数，辨证应属A、心血不足证B、肺卫不固证C、阴虚火旺证D、中焦湿热证E、邪热郁蒸证38、患者，男，46岁。近日来出现夜寐盗汗，症见：五心烦热，兼午后潮热，两颤色红，口渴，舌红少苔，脉细数。其中医辨证为A、心血不足证B、邪热郁蒸证C、气阴亏虚证D、阴虚火旺证E、肺卫不固证39、苏某，男，48岁。既往体虚，近几月来出现反复低热，头晕眼花，伴见身体乏力，心悸不宁，面色少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。其中医辨证为A、阴虚发热证B、血虚发热证C、气虚发热证D、气郁发热证E、阳虚发热证40、李某，男，38岁。既
